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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20706次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 4553次

• 腹瀉是酸中毒還是堿中毒
  酸中毒是指體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積，其特點(diǎn)是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。代謝性堿中毒的特征是血漿原發(fā)性增多，由于體液原發(fā)CO2降低或HCO增高而致血漿pH值上升的現(xiàn)象，此處原發(fā)是指非代償性增減而言，酸堿平衡紊亂的一類。血漿PH取決于HCO與HCO之比，即pH∝HCO/HCO（見酸堿平衡）。當(dāng)HCO或CO2分壓因通氣過度而減少，或HCO因攝入堿或丟失過多而增高時(shí)，均可引起pH值上升，這就是堿中毒。嚴(yán)重的腹瀉，一般主要引起脫水及代謝性酸中毒。是由于腸液一般呈弱堿性，嚴(yán)重的腹瀉時(shí)大量的腸液丟失而引起代謝性酸中毒。同時(shí)伴有嘔吐，可能出現(xiàn)酸中毒合并堿中毒。對(duì)于這種情況，具體的確診是需要進(jìn)行血?dú)夥治?，才能明確診斷的。嚴(yán)重的腹瀉一定要及時(shí)進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長 1:31”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-06-16 17319次

• 低鉀低氯性堿中毒
  低鉀低氯性堿中毒一般是由于患者患有低鉀血癥的時(shí)候，首先是因?yàn)殁涬x子含量太少，所以鉀離子會(huì)從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，因?yàn)槿梭w的自我修復(fù)功能。所以為了要保持電荷平衡，這時(shí)候的氫離子會(huì)從細(xì)胞外移到細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外的平衡打破，堿性離子過多導(dǎo)致堿中毒，同時(shí)在血容量不足的情況下機(jī)體為了使鈉離子不大量喪失，所以會(huì)讓氫離子和鉀離子的排出增多，碳酸氫根離子重吸收增加，相對(duì)的氯離子重吸收減少，從而導(dǎo)致低氯，而且這類中毒是很多時(shí)候與其他疾病一起發(fā)生的，很容易被忽略導(dǎo)致救治不及時(shí)而造成死亡，所以也是一個(gè)需要格外注意的病癥。低鉀低氯性堿中毒的癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、乏力，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起休克。低鉀低氯性堿中毒的癥狀是逐步加重的，所以當(dāng)出現(xiàn)有頭痛、頭暈伴隨四肢乏力的癥狀時(shí)就需要及時(shí)到醫(yī)院就診。平衡是整個(gè)身體的平衡，打破一個(gè)就會(huì)影響整個(gè)身體的狀況，所以要格外注意，不要拖延治療。治療主要以補(bǔ)鉀補(bǔ)氯為主，缺少的鉀離子只要在一定的時(shí)間內(nèi)補(bǔ)齊就可以了，而且要具體的找出病因，有些是因?yàn)榉美騽?dǎo)致的電荷失衡，有的就是因?yàn)槠渌募膊?，所以補(bǔ)鉀補(bǔ)氯的同時(shí)要停止服用一些藥物。
  語音時(shí)長 2:27”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-24 19606次

• 堿中毒為什么會(huì)低鉀
  病情分析：堿中毒可以出現(xiàn)低鉀，這是因?yàn)閴A中毒的時(shí)候，血液的PH值升高，血液里的鉀離子會(huì)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致血清鉀離子濃度降低。意見建議：堿中毒的時(shí)候患者腎臟對(duì)鉀的排泄增加，也會(huì)導(dǎo)致血清鉀離子濃度減低。堿中毒低血鉀的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)乏力還會(huì)出現(xiàn)腹脹，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)甚至出現(xiàn)心律失常。
  袁紅娟 副主任醫(yī)師天津市第一中心醫(yī)院

  2019-05-15 4704次

• 酸中毒為什么會(huì)高鉀
  酸中毒會(huì)導(dǎo)致高血鉀。當(dāng)人體出現(xiàn)某種疾病而出現(xiàn)酸中毒時(shí)，機(jī)體為了達(dá)到體內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)外陰陽離子的平衡。通過腎臟以及其他代謝系統(tǒng)，進(jìn)行一些生理性的調(diào)節(jié)。腎臟對(duì)鉀元素的排出量減少，而出現(xiàn)高血鉀的現(xiàn)象。這是機(jī)體的一個(gè)生理性調(diào)節(jié)過程。
  張?jiān)旅?/span> 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2019-01-10 3405次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀并不是堿中毒，一般是代謝性酸中毒。高血鉀通常是體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿失調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致氫離子和鉀離子在細(xì)胞外交換血液內(nèi)鉀離子過高會(huì)進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，并且進(jìn)入細(xì)胞后會(huì)產(chǎn)生氫離子交換，從而會(huì)出現(xiàn)酸中毒的情況，并且高血鉀還有可能會(huì)對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，也有可能會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，如果比較嚴(yán)重
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 110次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀通常是酸中毒。當(dāng)患者患有高血鉀時(shí)，身體為維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，可能會(huì)使細(xì)胞外的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞內(nèi)的氫離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，從而導(dǎo)致腎臟的鉀離子排出相對(duì)增加，可引起細(xì)胞外液酸中毒。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的鉀離子濃度增高，氫離子濃度減低，可能會(huì)造成腎小管氫離子、鈉離子交換減弱，鉀離子、鈉離子交換增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-10-31 50次