肺栓塞溶栓治療是一種重要的治療手段，但并非所有肺栓塞患者都適用，禁忌證一般為活動(dòng)性出血、近期手術(shù)或創(chuàng)傷、嚴(yán)重高血壓等。
1、活動(dòng)性出血：
活動(dòng)性出血是溶栓的絕對禁忌證，這包括但不限于顱內(nèi)出血，因?yàn)槿芩ㄋ幬锟赡芗觿〕鲅闆r，危及患者生命。
2、近期手術(shù)或創(chuàng)傷：
近期手術(shù)或創(chuàng)傷也是溶栓的禁忌，通常兩周內(nèi)有大手術(shù)、分娩、器官活檢或難以壓迫止血的血管穿刺等情況的患者，不適宜進(jìn)行溶栓治療。這是因?yàn)檫@些操作可能導(dǎo)致局部或全身凝血狀態(tài)的改變，增加溶栓后出血的風(fēng)險(xiǎn)。
3、嚴(yán)重高血壓：
存在嚴(yán)重高血壓，尤其是收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于110mmHg的患者，溶栓治療需謹(jǐn)慎。高血壓可能增加腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外，某些特殊狀態(tài)也需避免溶栓，如妊娠、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重肝腎功能不全以及糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。這些情況下，溶栓治療可能帶來不可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)。
在面對具有禁忌證的患者時(shí)，醫(yī)生需綜合考慮，制定個(gè)體化的治療方案。如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
