顱內感染一般出現(xiàn)在開顱手術2~3天后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項強直、劇烈頭痛,嘔吐,精神不振等情況，顱內感染最主要的是確診顱內感染的必要檢查是做腦脊液檢查。一般是通過腰穿抽取少量的腦脊液。結果顯示腦脊液白細胞增高，腦脊液中性粒細胞比例增高，白細胞/細胞總數(shù)比例上升；腦脊液蛋白上升，腦脊液糖下降；而且，培養(yǎng)出病原體，結合生化檢查結果，就可以確診是否發(fā)生了顱內感染。
腦出血開顱手術顱內感染的癥狀
伊志強主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-11-2811494次
概述：
治療方法：
顱內感染的治療方法如下：
1、通過患者的病史特點、體格檢查及實驗室檢查明確病原體，這個要看顱內感染的病原體的，如果顱內感染的病原體是銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌，則治療比較困難，顱內感染，藥物的進入會受到一定影響的，這兩種病原體容易有耐藥菌株的，需要先做藥敏試用，看看哪些藥物有效，根據(jù)藥敏試驗用藥，進行抗感染治療。
2、判斷患者疾病的嚴重程度，輕微的顱內感染，可以通過靜脈輸液，用抗生素控制顱內的感染；病情嚴重者需要監(jiān)測顱內壓、生命體征，高燒患者需進行降溫治療，可以應用萬古霉素，美羅培南治療，并且做一下細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)檢查結果選擇敏感抗生素，同時可以做腰大池引流，引流感染的炎性腦脊液。防止應激性的胃黏膜損傷、尿道感染、肺部感染、壓瘡、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生； 3、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥表現(xiàn)的患者應盡早安排神經(jīng)康復的訓練及治療。
飲食的控制：
1、應供給營養(yǎng)豐富和易于消化的食品，滿足機體對蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需求。
2、多飲水及常吃半流質食物。日常膳食中也應有飯有湯，尤以常食粥為宜，也可適當吃點咸菜，以便多飲些水。對少數(shù)不愿飲水者，可適當吃一些多汁的新鮮瓜果，以預防便秘及泌尿系感染性疾病發(fā)生。
3、注意膳食中纖維素供給。食物不可過于精細，以預防便秘的發(fā)生。忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。
4、應控制食鹽、膽固醇攝入，增加富含B族維生素的食品。
以上內容僅供參考
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腦出血手術后顱內感染腦出血患者，在手術之后發(fā)生顱內感染，應盡可能的通過腦脊液細菌培養(yǎng)，選擇敏感的抗生素來進行治療，同時顱內感染屬于人體的特殊的部位。我們選擇抗生素的時候，應該盡可能地選擇容易通過血腦屏障的抗生素，同時要結合藥敏的結果，來選擇合理的抗生素。對于一些感染比較嚴重的患者，還需要做持續(xù)的腦脊液引流，例如腦室穿刺的引流，腰大池的引流，來釋放炎性的腦脊液。對于某一些重癥的患者，必要的時候，還需要鞘內注射抗生素，但是我們在藥物的種類和劑量上面，要有非常嚴格的控制。
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范存剛
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范存剛
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馮澤瑞
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張玥
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張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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王松男
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