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    妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

    概述:

    是一種妊娠中、晚期特發(fā)性疾病,以妊娠期臨床上皮膚瘙癢,黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認(rèn)為病毒性肝炎。此病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。我國報告的發(fā)生率約為百分之二到百分之八。

    對母兒的影響:

    對母體的不良影響主要是產(chǎn)后出血,發(fā)生率約為百分之三十。此病的流產(chǎn)率比無此病的增加兩倍,早產(chǎn)率高達(dá)百分之三十,其機(jī)制是母血中過高的膽汁酸引起子宮平滑肌收縮所致。

    胎兒宮內(nèi)窘迫率約為正常孕婦的八倍,羊水污染率為百分之二十七到百分之七十七,胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎及死產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高,圍生兒死亡率高達(dá)百分之十一,其機(jī)制與此病人胎盤病理改變引起的胎盤功能低下有直接關(guān)系。也有報道此病孕婦的胎兒有顱內(nèi)出血。

    處理措施:

    1、定期監(jiān)測孕婦血中膽酸水平,轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素,一氧化氮等以了解病情變化。

    2、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù):一般認(rèn)為胎心監(jiān)護(hù)儀一般認(rèn)為胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測比較可靠,三十五周后每日一次。

    3、終止妊娠:對此病孕婦適時終止妊娠是降低圍生兒病率和死亡率的重要措施。

    4、藥物治療:地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟,防止早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。熊脫氧膽酸可以改善胎兒胎盤單位代謝環(huán)境而延長胎齡。苯巴比妥可以增加膽汁流量,改善瘙癢癥狀。

    以上內(nèi)容僅供參考

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