重癥肺源性心臟病
因肺、胸廓或肺動脈血管長期慢性病變致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而使右心衰竭的病癥。主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，口唇發(fā)鉗，不能平臥，痰液粘稠，心音弱，腹部膨隆，下肢腫脹，重者出現(xiàn)昏迷，死亡率較高。
臨床表現(xiàn)：
1.呼吸困難和紫紺；
2.精神和神經(jīng)癥狀：精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等；
3.血液和循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心率快、心搏出量增加，血壓高、心律失常、循環(huán)衰竭；
4.嘔血、便血、少尿、無尿；
5.其它：頭疼、多汗、肌肉抽動、結(jié)膜充血水腫。
6.血氣：PaO45 mmHg。
急救預(yù)案：
1、體位及環(huán)境 半坐臥位，保持安靜及病室溫度，保持通風(fēng)良好。
2、立即開辟靜脈通道以利于搶救用藥。
3、積極控制感染 選敏感抗生素并聯(lián)合用藥。
4、改善呼吸功能和缺氧。
（1）立即給氧，以持續(xù)低流量為宜，一般為1-2 L/min；
（2）保持氣道通暢并給予氣道濕化，利于痰液排出；
（3）必要時行氣管插管或呼吸機輔助呼吸；
（4）呼吸興奮劑的應(yīng)用，依病情酌選，常用為尼可剎米0.375-0.75 g緩慢靜注，或3-3.75 g加入500 ml液體中緩慢靜滴，注意密切觀察病情及時調(diào)整滴速；
（5）警惕肺性腦病的發(fā)生并及時給于對癥處理。
5、控制心衰
（1）應(yīng)在控制感染和糾正呼衰的基礎(chǔ)上立即進行；
（2）利尿劑的應(yīng)用，其原則為小量、聯(lián)合、間歇用藥，如呋塞米20-40 mg肌注或靜注，螺內(nèi)酯（安體舒通）20-40 mg肌注，注意防止電解質(zhì)紊亂；
（3）強心藥的應(yīng)用：其原則為快速、小劑量、防中毒。如地高辛0.1-0.2 mg,毛花苷C0.2-0.4 mg緩慢靜注等。
6、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。
