四天不拉屎且沒(méi)有便意是不正常的，正常人每天應(yīng)有1-2次的規(guī)律排便。四天沒(méi)有排便且沒(méi)有便意，考慮腸梗阻的可能性比較大。腸梗阻中又以機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻可能性較大。
1，機(jī)械性腸梗阻：由各種原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙。常見(jiàn)有腸腔堵塞，如糞塊、異物等，一般梗阻不重；腸管受壓，如腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫等；腸壁病變，如腫瘤、先天性腸道閉鎖、炎癥性狹窄等。此時(shí)應(yīng)完善腹部平片，確定造成機(jī)械性腸梗阻的原因，必要時(shí)需要考慮手術(shù)治療，及時(shí)緩解機(jī)械性腸梗阻的情況。
2，動(dòng)力性腸梗阻：由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性腸腔狹窄。如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)、低血鉀、腹膜后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻。此時(shí)考慮服用促胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮片，莫沙必利片等。
