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• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應(yīng)用

  實(shí)際上還是要說(shuō)什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個(gè)方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因?yàn)樵皆缧薪槿胫委?，越?huì)盡早開(kāi)通血管，而且還會(huì)更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說(shuō)的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復(fù)，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預(yù)示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對(duì)病人的預(yù)后是有很大的幫助的，大家爭(zhēng)議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動(dòng)脈介入治療。這時(shí)候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒(méi)有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒(méi)有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評(píng)估，如果心肌缺血的范圍超過(guò)了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4566次

• 食管支架植入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

  食管支架一般咱們是用于，食管狹窄的治療，那么分兩類，一類是防反流的，一類是不防反流的，根據(jù)它這個(gè)狹窄的部位，放置的也不太一樣，如果是位置比較高的話，賁門功能比較良好，那么是作為單純的支撐，不帶防反流的功能，這個(gè)時(shí)候早期可能孩子會(huì)有不適，那我們要監(jiān)測(cè)他這種不適，是一個(gè)正常的程度，沒(méi)有伴有其他的發(fā)燒等等，導(dǎo)致撕裂出血等損傷的，做這個(gè)免疫觀察，如果說(shuō)是狹窄位置比較低，甚至伴有反流的話，可能咱們這個(gè)支架，會(huì)使用防反流的支架，要注意這個(gè)支架，是不是容易脫落到胃里面，所以你需要觀察孩子吞咽的情況，一般來(lái)講放支架以后，他吞咽是比較順利的，如果說(shuō)孩子吞咽變困難了，那考慮是支架出問(wèn)題，還是說(shuō)它脫落又進(jìn)一步狹窄了，另外孩子有任何不適，可能還要及時(shí)到醫(yī)院跟醫(yī)生聯(lián)系。

  

  01:26
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 9381次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)過(guò)程是怎樣的
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的過(guò)程：第一，就是要選擇合適的穿刺點(diǎn)，一般選擇上肢的橈動(dòng)脈或者下肢的股動(dòng)脈，采用局部麻醉的方法進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，穿刺成功以后，置入動(dòng)脈鞘管。第二，順鞘管送入造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口部位，注射造影劑，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度。第三，撤出造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，然后送入導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲，將導(dǎo)引導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口部位，再次造影，確定狹窄的部位，然后順導(dǎo)絲送入支架，將支架送至病變部位，造影確定位置合適，然后釋放支架，將支架固定在病變的部位，至此手術(shù)成功，然后撤出導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-09 7000次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展的冠狀動(dòng)脈介入治療技術(shù)，裝載在冠狀動(dòng)脈成形術(shù)球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過(guò)加壓擴(kuò)張球囊，使支架張開(kāi)于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強(qiáng)的支撐能力，支架張開(kāi)以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠(yuǎn)留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內(nèi)膜地增生，從而預(yù)防血管再狹窄的發(fā)生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-12 10048次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)過(guò)程是怎樣的
  病情分析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的過(guò)程： 臨床常選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈作為穿刺部位，局部麻醉后穿刺所選動(dòng)脈，置入動(dòng)脈鞘管。順鞘管送入造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口部位，注射造影劑，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，然后撤出造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，然后送入導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲，順導(dǎo)絲送入支架，將支架送至病變部位，用一定壓力擴(kuò)張球囊擴(kuò)張支架使之貼壁，然后釋放支架，將支架固定在病變的部位，然后撤出導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲。意見(jiàn)建議：慢性穩(wěn)定性心絞痛，急性冠脈綜合征者建議完善冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄的部位、范圍、程度，根據(jù)不同的病變情況，選擇適宜的支架，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下給予支架植入術(shù)治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-23 2101次

• 什么是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)
  病情分析：是通過(guò)人體的橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈將導(dǎo)管直接植入人體的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，注射造影劑在X光線下就可以看到冠狀動(dòng)脈血管的病變，然后可以將支架放置在病變處，將患者的冠狀動(dòng)脈血管開(kāi)通。意見(jiàn)建議：建議存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛的患者可以根據(jù)患者病變的嚴(yán)重程度，選擇冠狀動(dòng)脈支架植入治療。改善患者的心肌供血，緩解患者的癥狀。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-11-06 2601次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但隨著現(xiàn)在技術(shù)條件日益成熟，技術(shù)例數(shù)逐漸增多，現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)已逐漸下降。但隨著介入治療例數(shù)增加，手術(shù)難度提高以及普及程度的擴(kuò)展，各種手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率壓逐漸升高，有的甚至危及到患者的生命。對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更多的是根據(jù)患者的全身狀況，包括患者的年齡以及是否有腦血管疾病，肺功能
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 369次

• 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后能維持多久
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后能維持時(shí)間不能一概而論，與個(gè)人體質(zhì)、病情控制都有一定的關(guān)系，一般情況下能夠維持5年以上的時(shí)間，甚至終生都沒(méi)有問(wèn)題。如果患者冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)了嚴(yán)重狹窄的情況就有可能會(huì)影響心肌部位的供血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌供血不足的情況，可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的方式進(jìn)行改善，需要在血管內(nèi)植入特定的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 687次