腎動脈重度狹窄一般定義為腎動脈主干及（或）其分支直徑減少≥ 50%，狹窄兩端收縮壓差≥ 20 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）或平均壓差≥ 10 mmHg。是引起高血壓和腎功能不全的重要原因之一，如未適當治療，病情呈進行性加重，腎功能逐漸惡化，可進展至終末期腎病，臨床上主要表現為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎動脈重度狹窄是全身性動脈粥樣硬化的常見表現之一，它往往是由高血壓及排泄功能障礙引起的。
腎動脈重度狹窄是怎么引起的
范阿童副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院婦科
2019-06-025665次
概述：
臨床癥狀：
患有腎動脈重度狹窄的患者，臨床癥狀表現為:首先患者至少具有1個危險因素，列如肥胖、糖尿病、高脂血癥、年齡>40 歲、長期吸煙等危險因素；患者至少具有2項腎動脈重度狹窄的影像學表現，列如腎動脈錐形狹窄或閉塞，偏心性狹窄，不規(guī)則斑塊，鈣化，主要累及腎動脈近段及開口；腹部其他血管動脈粥樣硬化的表現；患者狹窄處收縮期峰值流速>180cm/s，腎動脈與腎動脈水平處腹主動脈收縮期峰值流速比值≥3.5；患者狹窄后加速時間>0.07s 和收縮早期加速度<300cm/s，腎動脈主干與段動脈阻力指數之差>0.15。
建議：
建議腎動脈重度狹窄的患者最好選擇保守治療，即口服降壓藥；另外一種就是動脈支架植入了，像這種情況，為了避免腎功能的進一步惡化，可以考慮行動脈支架植入。
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腎結石能引起腎動脈狹窄嗎腎結石和腎動脈狹窄，沒有明確的關系。首先腎動脈狹窄在亞洲地區(qū)，最常見的是動脈粥樣硬化造成的腎動脈狹窄。還有一種是屬于先天性發(fā)育的問題，先天性的肌纖維發(fā)育障礙，造成腎動脈狹窄。動脈粥樣硬化，這種疾病又是多見于老年人，也就是常說的老年性疾病。所以在臨床上的這些腎動脈狹窄，80%以上都是由于動脈粥樣硬化造成的。只有一些少部分的腎動脈狹窄，是由于發(fā)育問題造成的。但是發(fā)育問題造成的又多見于年輕人，而且多見于女性。所以腎動脈的狹窄，和臨床上的腎結石，應該沒有太大的關系。
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尹杰
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袁玉飛
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引起腎動脈狹窄原因在臨床上引起腎動脈狹窄最常見的原因為動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，纖維肌性發(fā)育不良，大動脈炎，動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄多見于老年人，男性較多見，可有多種動脈粥樣硬化性血管疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，周圍血管疾病，糖尿病等，造影檢查可見病變位于腎動脈開口處，近段較多見，呈偏心性狹窄。纖維肌性發(fā)育不良可見于年輕女性，主要為頸內動脈腎動脈受累，除高血壓外，病人還可表現為短暫性腦缺血發(fā)作或卒中，造影檢查可見腎動脈中遠段呈串珠樣狹窄。大動脈炎也多見于小于40歲的女性，在病情活動期病人可出現乏力，低熱，納差，消瘦，肢體間歇性跛行等血管缺血性表現，化驗可有血沉增快，c反應蛋白升高等，造影檢查可見腎動脈開口或近端節(jié)段性狹窄，主動脈及分支，四肢動脈皆可受累。語音時長 01:42”
呂潔
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腎動脈狹窄是會引起高血壓嗎腎動脈狹窄是可以引起高血壓的。腎動脈狹窄最常見的臨床表現即為高血壓，多見于50歲以上的患者，突然發(fā)生的或快速進展的高血壓或惡性高血壓，多難以控制，需應用多種降壓藥物進行治療。除表現為高血壓外，還可出現腎功能的損害。
呂潔
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韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
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