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    什么情況下肺結(jié)核需要手術(shù)治療?

    肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:

    (1)空洞型肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證 

    ①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個月),空洞無明顯變化或增大,痰菌陽性者,尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;

    ②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無效者;

    ③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。

    (2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證 

    ①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個月,痰菌陽性,咯血者;

    ②結(jié)核球不能除外肺癌者;

    ③結(jié)核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無變化,為相對手術(shù)適應(yīng)證。

    (3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證 經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

    (4)肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證 

    ①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療,病灶擴大者;

    ②灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;

    ③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內(nèi)科治療無效者;

    ④不能排除縱隔腫瘤者。

    (5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證 

    ①24小時咯血量>600毫升,經(jīng)內(nèi)科治療無效者;

    ②出血部位明確;

    ③心肺功能和全身情況許可;

    ④反復(fù)大咯血,曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

    (6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證

    ①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者;

    ②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;

    ③液氣胸有早期感染跡象者;

    ④血氣胸經(jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;

    ⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;

    ⑥一側(cè)及對側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù) 。

    以上內(nèi)容僅供參考

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