類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，它的診斷現(xiàn)在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)。
一，關(guān)節(jié)內(nèi)或者周圍晨僵，持續(xù)至少一個(gè)小時(shí)。
二，至少同時(shí)有三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)域的軟組織腫脹或者積液。
三，腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹。
四，對稱性關(guān)節(jié)炎。
五，有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
六，血清類風(fēng)濕因子陽性。
七，X線片，至少有骨質(zhì)疏松或者關(guān)節(jié)間隙的狹窄。
符合以上七項(xiàng)中的四項(xiàng)，即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然病程至少要持續(xù)六周以上。
類風(fēng)濕的鑒別診斷：
一，主要是與骨關(guān)節(jié)炎的鑒別，骨關(guān)節(jié)炎常見于五十歲以上的患者主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子往往是陰性的。
二，強(qiáng)直性脊柱炎。這個(gè)病主要是好發(fā)于青少年男性，主要侵犯脊柱，外周關(guān)節(jié)也可以受累，但是一般有家族史，90%以上的患者h(yuǎn)la-b27是陽性的，而血清類風(fēng)濕因子是陰性的。
