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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9177次

• 心衰病人為什么會(huì)消瘦

  一般來說，心衰和消瘦沒有直接的關(guān)系，但是我們要注意兩種情況。第一個(gè)就是心衰的病人有水鈉潴留，也就是說表現(xiàn)為下肢的水腫，嚴(yán)重的話可以出現(xiàn)全身的水腫，甚至出現(xiàn)腹水、胸水等這種情況。因此心衰病人，我們要經(jīng)常測體重來觀察他水鈉潴留的狀況。但如果說經(jīng)過有效地治療，水腫減輕了，體重下降了，表面看起來好像病人是消瘦了，但實(shí)際上他并不是消瘦，而只是水鈉潴留的減輕，所以這是心衰好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，它不是真正的消瘦。第二種情況我們注意，心衰的病人由于胃腸道的淤血，會(huì)有食欲不振、消化不良等影響到營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，這樣時(shí)間長了以后就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況。特別是老年人，老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，就會(huì)出現(xiàn)體重的下降消瘦。所以在這種情況下，我們要看病人原始的狀況怎么樣，如果說原來很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血壓，也有代謝綜合征有肥胖，那么這樣消瘦，控制體重，對病人來說是有利于他的代謝綜合征的康復(fù)的。但如果是本來不胖的病人，由于胃腸道淤血營養(yǎng)不良，所導(dǎo)致的消瘦，這個(gè)時(shí)候我們就要引起注意，需要改善，并通過調(diào)整飲食增加病人的營養(yǎng)，來避免營養(yǎng)不良導(dǎo)致的心衰癥狀的加重。因?yàn)樾乃ゲ∪说哪承┌Y狀，跟他體內(nèi)的一些營養(yǎng)物質(zhì)也是有關(guān)系的，比如我們吃的鹽太少了，導(dǎo)致低鈉血癥，也會(huì)加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血癥，這樣的話心衰病人的水腫，也會(huì)進(jìn)一步地加重。

  

  02:43
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 16863次

• 心衰病人為何會(huì)喘
  心力衰竭病人憋喘主要發(fā)生在勞累時(shí)，比如上樓梯和走路時(shí)感覺氣不夠用，非常乏力。心力衰竭時(shí)左心室盡管較大，但射血功能減弱，每次射血后都會(huì)有很多血量殘留在心室內(nèi)，這樣左心房的血量也增加，心房內(nèi)壓力增高，與心房相連通的肺靜脈壓力也增高，引起肺內(nèi)瘀血甚至肺水腫。人體進(jìn)行氧氣交換部位主要在肺泡，正常情況下肺泡與包在肺泡上的毛細(xì)血管貼靠的非常緊密，肺泡中的氧氣擴(kuò)散到血管內(nèi)的距離非常的近，肺水腫時(shí)毛細(xì)血管內(nèi)的水分就會(huì)跑到肺泡周圍，這樣進(jìn)行氣體交換的距離就大大增加了，病人血液中的二氧化碳很難交換到肺泡，肺泡中的氧氣也很難交換到血液中來，血氧濃度降低會(huì)刺激呼吸中樞，加快并用力喘氣，同時(shí)缺氧會(huì)給人胸悶憋氣的感覺。另外，心力衰竭病人睡覺時(shí)經(jīng)常憋氣，需要坐起來，垂下雙腿才會(huì)減輕，這是因?yàn)樗X時(shí)人體平躺后，回流到心臟的血液量明顯增加，直接增加了肺內(nèi)的血量，心力衰竭的病人的左心室功能降低，不能充分的向身體的其他部位泵出血液，導(dǎo)致左心房壓力增高，血液瘀滯在肺部造成缺氧。
  語音時(shí)長 1:51”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-11 8088次

• 心衰病人為何吃飯不香
  吃飯香不香主要取決于人是否有食欲，人的消化及吸收功能是否正常，胃腸道的運(yùn)動(dòng)被稱為蠕動(dòng)，就像有很多只手有規(guī)律的擠握腸道，食物在其中來回緩慢運(yùn)動(dòng)，保證了食物與消化酶充分接觸，混勻，消化酶的作用就像一把刀，各種較大的蛋白質(zhì)，脂肪，淀粉，切成一個(gè)個(gè)小的氨基酸、脂肪酸及葡萄糖，這樣才能吸收，消化酶只有與食物充分接觸，有時(shí)還要靠膽汁的幫助，才能夠最大限度的發(fā)揮切割的作用。適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，幫助消化，心力衰竭病人惡心、嘔吐及長期利尿等常常出現(xiàn)低血鉀，血鉀過低可引起惡心，便秘，腹脹。另外病人活動(dòng)減少也不利于消化，營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和腸壁厚度及腹壓有很大關(guān)系，毛細(xì)血管或淋巴管距離長腔越遠(yuǎn)，吸收越困難，腹壓越高，毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)的壓力越高，影響吸收，血管內(nèi)的液體還會(huì)滲出，形成腹水，腹水增加負(fù)壓，形成惡性循環(huán)。心力衰竭病人肝臟淤血缺氧甚至肝硬化，常常出現(xiàn)膽汁生成，排泄障礙，門脈高壓，大量腹水。另外胃腸道瘀血，胃壁腸壁水腫增厚，嚴(yán)重影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。
  語音時(shí)長 1:49”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-10-11 4505次

• 左心衰竭癥狀
  對于左心衰竭往往會(huì)定義為患者出現(xiàn)了新功能不全，射血分?jǐn)?shù)降低，也就是不能把有效的心臟血液排出到全身各個(gè)臟器使用，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶氣短，納差，甚至由左心衰竭，會(huì)誘發(fā)全心衰竭，出現(xiàn)下肢水腫，肺水腫，甚至?xí)霈F(xiàn)肝臟腫大。還有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，這是需要給予及時(shí)的利尿強(qiáng)心擴(kuò)血管藥物治療，及時(shí)改善患者的癥狀。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 2301次

• 左心衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：左心衰竭嚴(yán)重，特別是急性左心衰發(fā)作時(shí)是非常嚴(yán)重的，主要癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，還有可能會(huì)造成呼吸困難和煩躁不安，如果不積極的采取措施進(jìn)行治療，容易造成肺水腫和肺循環(huán)淤血。意見建議：左心衰患者是需要住院治療的，吸氧緩解，用強(qiáng)心類的藥物以及利尿消腫藥，平時(shí)要保持平和的心態(tài)，不要過于偏激，保持情緒的穩(wěn)定，減少病情的發(fā)作。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-27 2402次

• 左心衰竭的病人為何出現(xiàn)大咳血
  左心衰竭的病人出現(xiàn)大咳血是因?yàn)榉戊o脈壓力升高，導(dǎo)致肺血管和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下形成擴(kuò)張的血管，一旦破裂就引起大咳血。左心衰竭是指由于各種原因向心臟結(jié)構(gòu)或功能異常改變，代償功能不全，導(dǎo)致的左心室收縮或舒張功能障礙，左心衰竭常由急性心肌梗死，急性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、急性重癥心
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 126次

• 左心衰竭的病人為什么會(huì)咯血
  左心衰竭的病人通常會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，所以患者會(huì)咯血。左心衰竭多是由于各種原因引發(fā)的心臟結(jié)構(gòu)或者功能改變。左心衰竭會(huì)導(dǎo)致肺部循環(huán)出現(xiàn)淤血，肺部血循環(huán)障礙，心臟排出量降低就會(huì)導(dǎo)致心肌受損，當(dāng)心肌受損心臟負(fù)荷過重時(shí)，會(huì)連累肺臟，導(dǎo)致肺臟出現(xiàn)肺泡黏膜彌漫性的充血水腫，所以患者會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀。大多患者左心衰
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 134次