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• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓?，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 23645次

• 心肌梗死的癥狀

  在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴(yán)重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運(yùn)動之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現(xiàn)劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴(yán)重的時候病人會出現(xiàn)，一個向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴(yán)重的話，病人會出現(xiàn)出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。

  

  01:39
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 64280次

• 心肌梗死溶栓治療
  臨床上溶栓成功率約在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分鐘內(nèi)通過患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現(xiàn)再灌注心律失常、心肌壞死標(biāo)記物峰值提前等指標(biāo)進(jìn)行初步判斷，但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標(biāo)準(zhǔn)”。有觀點(diǎn)認(rèn)為所有溶栓的患者都應(yīng)在溶栓后3～12個小時內(nèi)進(jìn)行冠脈造影復(fù)查，尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者，80％需要進(jìn)行冠脈造影確診，如果因?yàn)闆]有行造影而導(dǎo)致漏診將帶來嚴(yán)重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復(fù)查患者手術(shù)是否成功的依據(jù)，也是對患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層的方法。溶栓治療雖是治療急性心?；颊叩闹匾椒ǎ珜?shí)施中也存在一些問題，有部分的患者接受溶栓治療，但是溶栓效果不佳或者經(jīng)過溶栓的患者，梗死相關(guān)動脈仍然閉塞。
  語音時長 1:22”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-16 8206次

• 心肌梗死的溶栓治療
  心肌梗死的溶栓治療指的是在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的藥物將血栓溶解，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓藥物有鏈激酶和尿激酶，它們能通過不同的途徑溶解血液中的纖維素，從而使血栓溶解。溶栓療法根據(jù)用藥途徑可分為冠狀動脈內(nèi)溶栓及靜脈內(nèi)溶栓兩種。冠狀動脈內(nèi)溶栓是先用導(dǎo)管經(jīng)動脈插入冠狀動脈，再注射尿激酶或鏈激酶，使冠狀動脈內(nèi)的血栓溶解，其成功率為68%以上，但是由于冠狀動脈內(nèi)溶栓需要進(jìn)行動脈插管，可能會嚴(yán)格一定的時間，因此近年來多采取靜脈內(nèi)溶栓。
  語音時長 1:33”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 4972次

• 急性心肌梗死時不宜溶栓治療嗎
  病情分析：急性心肌梗死部分人是不易溶栓的，主要包括以下原因。一，凝血功能較差的人不容易不易溶栓，因?yàn)榭梢詫?dǎo)致出血。二，近三個月以內(nèi)出現(xiàn)消化道出血的患者不易溶栓。三，對于st段抬高型心肌梗死建議行冠脈支架植入輸不建議溶栓。意見建議：平時不要吸煙，不要飲酒。不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料，要適當(dāng)?shù)男菹?，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物。注意按時服藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-03 2306次

• 急性心肌梗死溶栓治療用什么藥
  病情分析：急性心肌梗死的患者是需要進(jìn)行溶栓的治療方法，主要就是應(yīng)用尿激酶或者是鏈接酶。但一定要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能夠應(yīng)用藥物，否則是有出血風(fēng)險(xiǎn)的。意見建議：在治療期間患者一定要絕對的臥床休息，避免不良的精神刺激，保持室內(nèi)環(huán)境的安靜。還要注意飲食的調(diào)理，也可以少食多餐，保持大便的通暢。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-10 1403次

• 心肌梗死的溶栓治療
  心肌梗死溶栓治療是恢復(fù)冠狀動脈血流、挽救瀕死心肌、縮小梗死范圍并維護(hù)心臟功能的有效手段。該治療方法主要通過使用藥物來溶解阻塞冠狀動脈的血栓，從而恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。溶栓治療的核心在于選用具有溶栓作用的藥物。目前臨床上常用的溶栓藥物有尿激酶、
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 心肌梗死的溶栓藥物
  心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴(yán)重持久的心肌缺血所發(fā)生的局部心肌壞死。急性心梗發(fā)作的時候可以表現(xiàn)出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時伴有心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)q波以及st段抬高，還可能并發(fā)心律失常，休克等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-09-19 3577次