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• 心衰常用的檢查有哪些

  我們說心衰根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，和我們大夫?qū)δ醪降臋z查，獲得的體征資料以外，還需要我們臨床上做一些，常規(guī)的檢查來確診心衰。臨床上常用的檢查方法，有以下這幾個方面，像拍胸片X線的檢查來了解，心臟的大小和胸腔的比例來看看，還有超聲心動圖的檢查就是心臟彩超，心臟彩超除了能夠看到病人的心臟的結(jié)構(gòu)的大小以外，還能夠看你是舒張性的心衰，因為我們在超聲心動圖里，能測E/A峰值的比例，E/A峰值我們正常人是大于1.2的，如果你小于1了，可能就會存在舒張性的心衰了，所以說超聲心動圖，除了能夠看心臟的結(jié)構(gòu)，心臟的大小以外，其實在檢測心臟功能方面，也能給我們一定的提示。另外我們還可以做一些，放射性的核素的檢查，來看心衰的情況。另外還有一個檢查，叫心肺吸氧運動的實驗，還有有創(chuàng)性的，血流動力學(xué)的一些檢查，這個是在導(dǎo)管室里做的，所以這種檢查，很多病人是不接受的，但是我們在做其他治療，或者是檢查的時候同時做了，這個也是沒有問題的，這個心電圖的檢查是很常見的，我們普通都可以做一個心電圖，另外血液的檢查、抽血化驗，在血液方面的檢查，我們要強(qiáng)調(diào)的就是要去做一些，全血細(xì)胞的計數(shù)，就是血細(xì)胞分析、還有尿液的、還有血生化的檢查，還有鐵的血清鐵和總鐵結(jié)合率，血糖、糖化血紅蛋白、血脂、甲狀腺功能等來看，來排除一下這個心衰，到底是由其他什么原因起來的。另外在血液里邊，還有一項重要的檢查叫BNP，可能這個值我們是叫腦鈉肽，做的這兩個，分為一個普通的BNP和NT-proBNP，它的參考值標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，這個明確的來看心衰的程度和治療緩解的程度如何，但是說這個BNP高，不見得一定百分之百就是心衰，因為有很多的消化道的腫瘤，和一些腎臟的疾病，都會造成BNP的增高，但是如果排除了其他的疾病以后，單純出現(xiàn)了是心衰引起來的，那么這可以是一個很有指導(dǎo)意義的，在我們臨床上對治療和診斷，都很有指導(dǎo)意義的一個指標(biāo)。

  

  03:41
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 4422次

• 治療痛風(fēng)的常用藥有哪些

  痛風(fēng)分急性發(fā)作期，和間歇性的治療是不一樣的。急性發(fā)作期主要是要緩解關(guān)節(jié)炎的癥狀，那么就是要用抗炎藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥，常用的就是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，包括西樂葆、樂松、消炎痛等等很多這類藥，可以在急性期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛期進(jìn)行緩解，那么疾病緩解以后可以不用。另一類藥也是緩解癥狀的，就是實在非甾體不能用，可以用激素糖皮質(zhì)激素，也是強(qiáng)抗炎藥，也可以緩解癥狀。還有一類是叫秋水仙堿，也可以在急性期進(jìn)行緩解，這是指的急性發(fā)作期的應(yīng)用。那么在間歇期就要進(jìn)行控制尿酸治療，因為在間歇期，主要是要減少你的發(fā)作次數(shù)。主要是把尿酸，要控制在理想水平，或者叫達(dá)標(biāo)水平。現(xiàn)在也講達(dá)標(biāo)水平，要達(dá)到360以下，360微摩爾每升以下尿酸。那么主要是要幾個途徑，來控制抑制尿酸：第一，是抑制尿酸生成的藥物，比如說傳統(tǒng)的別嘌醇，但是別嘌醇的話，有嚴(yán)重的副作用，就是引起剝脫性皮炎，過敏等等而且相應(yīng)的展開。最近幾年用的比較多的就是非布司他，非布司他是抑制黃嘌呤氧化酶抑制劑，可以抑制尿酸的產(chǎn)生。第二，就是促進(jìn)尿酸排泄的，特別是泌尿系統(tǒng)排泄的，比如苯溴馬隆。第三，藥物是通過腸道排泄的，比如說藥用炭。藥用炭，可以從把尿酸，甚至肌酐從腸道吸附，從大便排泄的。對于一些嚴(yán)重的也有痛風(fēng)石形成的。第四，就是叫尿酸酶抑制劑，可以進(jìn)行痛風(fēng)石的溶解，都是可以的。

  

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  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 25683次

• 常用的抗酸藥有哪些？
  抗酸藥是指能中和胃酸，降低胃內(nèi)容物酸度，迅速緩解胃灼熱，疼痛等癥狀的弱堿性無機(jī)化合物。抗酸藥通常分為兩類：一，吸收性抗酸藥，代表藥為碳酸氫鈉，此類藥物經(jīng)口服吸收后不僅可以在胃內(nèi)中和胃酸，而且可以被腸道吸收，用于治療酸血癥和堿化尿液。二，非吸收性抗酸藥。代表藥物為氫氧化鋁，此類藥物含有難吸收的陽離子，口服后能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收。常見的抗酸藥，包括碳酸氫鈉，氫氧化鋁，鋁碳酸鎂，碳酸鈣，碳酸氫鈉因能增加鈉復(fù)合，所以腎功能不全患者在少尿或無尿時慎用。
  語音時長 1:30”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 57173次

• 常用的抗癲癇藥有哪些
  常用的抗癲癇藥物，包括傳統(tǒng)類和新型的抗癲癇藥。傳統(tǒng)類像卡馬西平、氯硝西泮、苯巴比妥、丙鉬酸鹽、丙戊酸鎂、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、奧卡西平等等。新型的抗癲癇藥物，包括向左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪等等之類的藥物都屬于常用的這種抗癲癇藥物?？拱d癇藥物這些來說沒有哪一種藥物特別好，或者說是一枝獨秀這種狀態(tài)。一般都是需要試用，然后進(jìn)行逐步的調(diào)藥，抗癲癇藥物主要還是從小劑量開始，逐漸的加量直至癲癇能夠發(fā)作控制或者是有最大的這種可耐受劑量。而且兒童一律是按照體重計算藥量，最大量不應(yīng)該超過成人的劑量。治療時，這些藥物都有可能會出現(xiàn)一些劑量相關(guān)性的不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡、疲勞、共濟(jì)失調(diào)等等，可以暫時停止，或者是酌情減少當(dāng)前的劑量，暫時停止加量，在無不良反映，逐步可以進(jìn)行消退之后再達(dá)到至目標(biāo)劑量。有條件的這種單位的話可以選用進(jìn)行一些血藥濃度的監(jiān)測，相應(yīng)的方式來指導(dǎo)用藥。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-24 4772次

• 常用的降壓藥有哪些
  病情分析：一般來說常用的降壓藥物有吲達(dá)帕胺，它屬于一種利尿劑，可以通過利尿減少體內(nèi)的水鈉潴留，然后通過利鈉、利水的作用來降低血壓。意見建議：還可以使用一些洛爾類的，比如美托洛爾、比索洛爾等等，可以通過減慢心率、降低心肌的收縮力、降低心排量、降低心臟血漿腎素的活性來發(fā)揮作用起到降壓的功效。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-19 3604次

• 常用的降壓藥有哪些
  目前臨床上，常用的降壓藥有以下幾種類型，一是ace2類的藥物，比如依那普利，貝那普利等，二是a2b類藥物就是纈沙坦，厄貝沙坦等，三是β受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾等，還有硝苯地平，氨氯地平等鈣通道阻滯劑。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-10 3603次

• 常用的抗酸藥有哪些
  在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，抗酸藥是用于治療胃酸過多引起的一系列癥狀的重要藥物。常見的抗酸藥主要包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑以及中和胃酸的藥物。1、質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑是強(qiáng)效的抗酸藥，能夠顯著抑制胃酸分泌。臨床上廣泛使用的有奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 常用的抗酸藥有哪些？
  抗酸藥是指能中和胃酸，降低胃內(nèi)容物酸度，迅速緩解胃灼熱，疼痛等癥狀的弱堿性無機(jī)化合物?？顾崴幫ǔ７譃閮深悾阂?，吸收性抗酸藥，代表藥為碳酸氫鈉，此類藥物經(jīng)口服吸收后不僅可以在胃內(nèi)中和胃酸，而且可以被腸道吸收，用于治療酸血癥和堿化尿液。二，非吸收性抗酸藥。代表藥物為氫氧化鋁，此類藥物含有難吸收的陽離子，
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-30 342次