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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51830次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13158次

• 肺炎咳白痰怎么回事
  肺炎咳白痰，在臨床上非常常見，由于引起患者導(dǎo)致肺炎的病原菌不同，所以患者臨床表現(xiàn)也是有所差異的，特別是有不同的病原菌感染引起患者咳嗽的性狀也是有所差異。比如細(xì)菌感染導(dǎo)致肺炎，患者早期以干咳為主，1到2天后，一般會出現(xiàn)有咳白痰的現(xiàn)象，或者是咳黏液膿痰。如果是支原體肺炎患者，咳嗽一般是少量白色黏液痰，呈陣發(fā)性，刺激性咳嗽，而病毒性肺炎患者是由病毒感染引起，因此患者往往一般是以白色黏液痰為主。所以，針對肺部感染，咳嗽患者，由于誘發(fā)因素不同，所以出現(xiàn)的痰的顏色是不同的，因此在治療肺炎時，如果患者出現(xiàn)有咳白痰的現(xiàn)象，也證明他的炎癥沒有得到控制，所以一般這個時候是建議再繼續(xù)給予抗感染，止咳化痰等對癥處理，同時，針對患者咳白痰的情況下，一般建議他適當(dāng)?shù)亩嗪人m當(dāng)?shù)亩喑愿呔S生素食物。
  語音時長 01:47”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-06-26 14150次

• 新冠型肺炎咳嗽是一直咳嗎
  新型冠狀病毒性肺炎，并不是一直出現(xiàn)咳嗽，由于這種病毒性感染和個人的體質(zhì)有著必然的聯(lián)系，一部分患者會表現(xiàn)出干咳，乏力，發(fā)熱，病情不是特別嚴(yán)重，及時的采取對癥治療的措施之后，1個星期左右可以得到完全的控制并且恢復(fù)。但是有一些由于體質(zhì)虛弱，抗病能力比較差，而且有一些慢性疾病，病情會發(fā)展比較嚴(yán)重，在一周左右的時間會表現(xiàn)出有呼吸困難，嚴(yán)重的患者會快速的進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征，甚至導(dǎo)致難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。這種疾病發(fā)展比較迅速，隨時都有可能會影響到生命的安全。
  語音時長 01:15”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-07 4816次

• 新冠型肺炎咳嗽有痰嗎
  病情分析：可以有的，如果合并了細(xì)菌感染，就會有痰，為黃色粘痰，伴有影像學(xué)改變，血常規(guī)常提示白細(xì)胞計數(shù)偏高，建議盡早使用廣譜抗生素對癥治療。意見建議：通風(fēng)換氣，勤洗手，戴口罩外出，近期不要隨意接觸境外人員，不去人流密集地方活動，注意溫差不宜過大，鍛煉身體，保持良好情緒，飲食均衡。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-04-02 2404次

• 新冠咳嗽有痰嗎
  病情分析：新冠指的是新型冠狀病毒感染，在早期以干咳為主要癥狀，痰也比較少，但是隨著病情的進(jìn)展也會出現(xiàn)咳痰的情況。新型冠狀病毒感染的主要癥狀為干咳乏力，發(fā)熱等，輕癥的患者沒有肺炎表現(xiàn)，僅僅有乏力及發(fā)熱。意見建議：目前新型冠狀病毒，感染的主要治療是抗病毒以及對癥治療，另外還可以進(jìn)行中醫(yī)治療，常選用連花清瘟膠囊、疏風(fēng)解毒膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-18 6617次

• 新冠咳白痰嚴(yán)重嗎
  新冠一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染咳白痰一般不嚴(yán)重。新型冠狀病毒侵入人體以后，主要是影響人體的呼吸道，會導(dǎo)致咽喉水腫、分泌物增多，還會出現(xiàn)支氣管和肺部炎癥，從而導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀，所以新型冠狀病毒感染咳白痰一般不嚴(yán)重，屬于正常的疾病反應(yīng)。部分患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、乏力等癥狀，經(jīng)過及時
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 12228次

• 咳白痰是新冠感染嗎
  新冠感染在臨床上指的是新型冠狀病毒感染，一般情況下可能是新型冠狀病毒感染，但也不排除是其他疾病。新型冠狀病毒感染是目前比較常見的傳染性疾病之一，主要臨床表現(xiàn)是以發(fā)熱或高熱、咳嗽或干咳、頭痛、肌肉酸痛、全身乏力等為主要癥狀，部分患者可能還會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、嗅覺和味覺異常等身體不適的癥狀。由于每個人
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-30 0次