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    概述:

    縮窄性心包炎和限制性心臟病是臨床上癥狀及血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)都非常相似的兩個(gè)疾病。區(qū)別可以從病理生理學(xué)過(guò)程和臨床診斷治療來(lái)敘述??s窄性心包炎的發(fā)病部位在心包,主要變化是心包的纖維化或鈣化,而限制性心臟病是心肌本身的病變,縮窄性心包炎可用心包切除來(lái)治療,而限制性心肌病目前沒(méi)有比較有效的治療方法。

    具體敘述:

    心臟是一個(gè)泵血器官,主要是通過(guò)心肌的收縮和舒張來(lái)完成的,心臟外面包有一個(gè)囊袋狀的心包,心包是雙層的,內(nèi)部有少許液體,主要是在心臟搏動(dòng)時(shí)起到保護(hù)的作用??s窄性心包炎是心包的纖維化或鈣化,心包變的僵硬,因此限制了心臟的舒張,心室充盈不足,輸出量也會(huì)減少,同時(shí)體循環(huán)靜脈回流不暢,會(huì)出現(xiàn)淤血癥狀。

    限制性心臟病是心肌本身發(fā)生了改變,導(dǎo)致心室壁變的僵硬,同樣也失去了舒張的能力,初期時(shí)主要是心房血液回流不暢,到了后期心肌本身的收縮功能也會(huì)受到影響,心臟作為泵的泵血功能無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

    二者臨床表現(xiàn)非常相似,都有體循環(huán)淤血和心排量減少,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、肝大、腹水及頸靜脈怒張,血流動(dòng)力學(xué)也非常相似,鑒別診斷需要做其他檢查來(lái)判斷。

    鑒別診斷:

    單純從癥狀和體征難以區(qū)分兩種疾病,有心包鈣化的患者,可以從X線胸片中看出,超聲心動(dòng)圖有時(shí)可顯示限制性心肌病患者雙心房的增大,最有效的方法還是做心導(dǎo)管壓力測(cè)定,確定病變究竟是來(lái)自于心肌內(nèi)部還是外部心包的阻礙。

    以上內(nèi)容僅供參考

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