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• 老年人房顫就不能做腫瘤手術(shù)嗎

  房顫是一種快慢性心律失常，房顫病人合并腫瘤，這樣的病人也很多見，房顫病人能不能做手術(shù)，還得看他的心臟功能，和他是否吃抗凝藥。如果他因為房顫的血壓沒控制好，心率沒控制好，才出現(xiàn)了心肌缺血現(xiàn)象，那么需要評估心肌缺血。第二，房顫病人如果吃了抗凝藥，那么需要抗凝藥停一段時間才能做手術(shù)。所以房顫病人，跟腫瘤治療不矛盾，也不是絕對禁忌癥的關(guān)系，這需要醫(yī)生的綜合評估。

  

  01:00
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3106次

• 得了糖尿病足就不能運動嗎

  得了糖尿病足是否還能運動呢，這是很多糖友的一個關(guān)心話題。一般來講如果說這個創(chuàng)面已經(jīng)愈合上了，然后血管打通了，我們是鼓勵病人進(jìn)行運動鍛煉的。因為不管是從控制血糖角度來講，還是促進(jìn)下肢的這個側(cè)支循環(huán)建立來講，這個運動都是有益的。但是對于活動性的潰瘍，這個潰瘍面還沒有愈合上，這個時候是要減少活動的。因為活動量越大它對于腳部的磨損就越大，對于缺血就會加重。因此如果說沒有開通血管，活動性的潰瘍這個運動是要慎重的。要進(jìn)行制動、要進(jìn)行治療，等創(chuàng)面潰瘍完愈合之后我們再鼓勵患者進(jìn)行運動鍛煉。

  

  01:13
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-08 3499次

• 血肌酐達(dá)到多高就不能應(yīng)用ACEI
  對于沒有應(yīng)用過ACEI的患者來說，一般認(rèn)為血肌酐超過265μmol/L就不宜應(yīng)用。因為此時殘存腎單位很少，必須依賴出球小動脈高度收縮，維持腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過才能代償排毒。如果突然給予ACEI，血管緊張素產(chǎn)生被阻斷，出球小動脈擴(kuò)張，此代償機(jī)制遭破壞，血肌酐即可能異常升高。此外，腎功能不全相當(dāng)嚴(yán)重時，給予ACEI阻斷醛固酮產(chǎn)生，也很易誘發(fā)高鉀血癥。對于持續(xù)應(yīng)用ACEI類藥物的患者來說，如果血肌酐逐漸的超過265μmol/L的時候也需要非常謹(jǐn)慎。因為此時用藥很容易導(dǎo)致高鉀血癥，為了降低血壓以及治療心臟疾病，ACEI/ARB類的藥物在使用的時候不嚴(yán)格受到上述指標(biāo)的限制，即使是透析階段也是可以應(yīng)用的。但是需要嚴(yán)格的監(jiān)測腎功能以及血鉀的變化，并及時的調(diào)整劑量或者是停藥。
  語音時長 1:49”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-22 17747次

• 應(yīng)用ACEI后血肌酐升高怎么辦
  對于腎功能不全的患者來說，應(yīng)用ACEI以后血肌酐指數(shù)是不變可以認(rèn)為是正常，但是在應(yīng)用ACEI后頭兩個月內(nèi)血肌酐值上升，但是升高幅度小于30%，此時也認(rèn)為是正常的反應(yīng)，不要緊張，因為在應(yīng)用ACEI以后血管緊張素的產(chǎn)生減少，殘存的腎單位的出球小動脈擴(kuò)張，球內(nèi)代償性的高灌注、高動力、高率過狀態(tài)會被適當(dāng)?shù)南鳒p，所以說血肌酐可能會適當(dāng)?shù)纳仙侨绻谟盟幒笱◆簧仙?0%甚至是大于50%，這就是異常，主要原因可能是由于腎缺血的時候，比如說脫水腎病綜合征，有效血容量不足，左心衰竭、心搏出量減少、腎動脈狹窄等。在出球小動脈擴(kuò)張的基礎(chǔ)上從入球小動脈灌入的血流在減少，當(dāng)然導(dǎo)致腎小球濾過率顯著的下降，所以血肌酐也會異常升高。這個時候應(yīng)該及時的進(jìn)行處理，包括要停用ACEI類的藥物，尋找腎缺血的病因，努力的糾正，如果能夠糾正血肌酐下降至用藥之前的水平可以恢復(fù)應(yīng)用ACEI，如果不能夠糾正則不能夠再應(yīng)用ACEI類的藥物。
  語音時長 2:01”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-22 4104次

• 肌酐達(dá)到多少腎功能衰竭
  病情分析：以往血清肌酐值大于707微摩爾每升考慮為腎功能衰竭尿毒癥期，目前是根據(jù)估算腎小球濾過率來判斷腎功能衰竭的嚴(yán)重程度的，如果估算腎小球濾過率小于15毫升每分鐘，考慮為慢性腎臟病5期，即尿毒癥。意見建議：肌酐有所升高的患者一定要去正規(guī)公立醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，不要輕信各種祖?zhèn)髅胤交蛘卟幻鞒煞值闹兴帲悦庋诱`治療，加重腎臟損傷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-19 2702次

• 骨折就不能動了嗎
  病情分析：骨折一般情況下就不能動了，因為骨折以后活動容易導(dǎo)致劇烈疼痛腫脹，影響骨質(zhì)康復(fù)。骨折以后要保持患處放松，盡量不要長時間壓迫患處，或者使患處長時間負(fù)重受壓。骨折后要避免用力扳動患處，需要積極就醫(yī)完善骨x光、ct檢查，了解骨折的具體患病情況。意見建議：骨折以后要通過合適的方法治療，比如輕度的骨折可以用石膏托夾板外固定的方法治療。如果骨折較重存在明顯的開放性傷口，或者神經(jīng)肌肉受到重傷，需要通過外科手術(shù)的方法予以治療。
  魏憲會 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-12-21 2401次

• 肌酐大于多少不能用ACEI
  肌酐是指血肌酐，ACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血肌酐一般大于265μmol/L不能用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。由于血肌酐大于265μmol/L時，表明患者體內(nèi)殘存腎單位很少，必須依賴出球小動脈高度收縮來維持腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過才能代償排毒，如果突然給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素產(chǎn)生
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-15 505次

• hcg多高就不容易胎停了
  hcg是由胎盤分泌的一種促性腺激素，所以說女性在沒懷孕的時候。hcg的含量也是非常低的，當(dāng)有了寶寶的時候，胎盤受到刺激，才會大量的分泌這種激素。hcg能夠促進(jìn)胚胎各方面的發(fā)育，如果女性孕期hcg的數(shù)值比較低的話。有一定得胎停的可能性，hcg值達(dá)到五十的時候，女性就不容易出現(xiàn)胎停的現(xiàn)象。hcg值在女性
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-06-20 677次