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    換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法

    換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病,可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血;降低血清膽紅素濃度,防止膽紅素腦??;同時(shí)糾正貧血,防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn),并有繼發(fā)感染的可能,所以必須嚴(yán)格掌握指征。

    換血指征:

    1.產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者出生時(shí)臍帶血血紅蛋白低于120g/L,伴有水腫、肝大、心力衰竭者。2.早期新生兒血清膽紅素超過指南中的換血指標(biāo),且主要是未結(jié)合膽紅素升高者;3.凡有早期膽紅素腦病癥狀者,不論血清膽紅素濃度高低都應(yīng)考慮換血;4.早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴(yán)重貧血等病史者,此胎往往也嚴(yán)重,應(yīng)酌情降低換血標(biāo)準(zhǔn);5.生后已經(jīng)一周以上,體重較大、情況良好,無核黃疸癥狀者,即使血清膽紅素達(dá)25mg/dl,而其中結(jié)合膽紅素占5mg/dl以上,也可先用其他方法治療。

    換血后需禁食6~8小時(shí)

    1.換血后繼續(xù)藍(lán)光照射并監(jiān)測血清膽紅素變化。在換血后第2、4、6小時(shí)以及每隔6小時(shí)持續(xù)監(jiān)測血清膽紅素水平。在換血后2~4小時(shí)可能發(fā)生膽紅素反彈現(xiàn)象;2.預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染,止血藥物防止出血;3.監(jiān)測血?dú)?、血常?guī)、電解質(zhì)、血糖等;4.換血后需禁食6~8小時(shí)。以后根據(jù)患兒情況開始喂奶。

    以上內(nèi)容僅供參考

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