催眠藥的作用開(kāi)始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間并不相同，這是選擇催眠藥的主要依據(jù)。如入睡困難的，應(yīng)選擇較快、較短的催眠藥或弱安定藥；早醒、睡眠過(guò)程淺的患者，則應(yīng)選擇作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的藥物。
有軀體疾病的失眠患者應(yīng)選擇不良反應(yīng)小、對(duì)軀體沒(méi)有嚴(yán)重影響的催眠藥。如巴比妥類(lèi)不適宜應(yīng)用于有肝、腎疾病及呼吸功能不全的患者；水合氯醛不宜用于有心、肝損害的患者；副醛因?yàn)閺暮粑琅懦?，不宜用于呼吸系統(tǒng)患者；又因口服對(duì)胃黏膜有刺激，胃炎及消化性潰瘍病患者不宜服用。
幾乎所有催眠藥都會(huì)改變快速眼動(dòng)相睡眠的性質(zhì)與時(shí)間，這種影響以巴比妥類(lèi)導(dǎo)眠能力最大，服藥后可適當(dāng)減少總睡眠時(shí)間中的快速眼動(dòng)睡眠。大多正常人，較長(zhǎng)時(shí)間服用抑制快速眼動(dòng)睡眠的催眠藥，并無(wú)不良影響。
某些夜間發(fā)作心絞痛或室性心律失常的病人，常于快速眼動(dòng)睡眠相發(fā)作。服用抑制快速眼動(dòng)相睡眠的催眠藥較久，一旦停服，可產(chǎn)生快速眼動(dòng)睡眠反跳現(xiàn)象，而導(dǎo)致失眠與夜驚。因此，對(duì)這些病人選用催眠藥時(shí)，最好選用對(duì)于快速眼動(dòng)睡眠影響較小的藥物為宜，如硝基安定。
