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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 6128次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 29527次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)四五分鐘休息或者含用硝酸甘油后癥狀可以改善。所以首先需要改善血壓，有需要服用降壓藥，同時改善心肌缺血癥狀，還需要抗血小板，調(diào)整穩(wěn)定斑塊。防止斑塊會破裂，擴張冠狀動脈粥樣硬化治療。不過平時還要注意休息，避免情緒激動，同時隨身攜帶急救藥品。
  語音時長 1:16”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-02 3939次

• 高血壓合并心絞痛首選
  高血壓合并冠心病心絞痛患者降壓要緩慢，以防心肌缺血惡化，癥狀加重，理想降壓藥既能增加冠脈血流減輕左室負荷，降低心肌耗氧量；β受體阻滯劑通過負性肌力作用降低心肌耗氧量，減輕勞力性心絞痛發(fā)作，是高血壓合并冠心病心絞痛患者首選用藥，比如卡維地洛，長效美托洛爾或阿替洛爾，特別適用于伴有高動力狀態(tài)的心絞痛患者。鈣通道阻滯劑擴張外周動脈，降低心肌前后負荷，降低心肌耗氧量，擴張冠脈血流，增加冠脈血流，符合理想降壓的條件，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在降壓同時，保持心臟血流量，不增加心率，尚能改善冠心病患者長期預后，是冠心病心絞痛的理想降壓藥。
  語音時長 1:18”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-17 13483次

• 高血壓能引起心絞痛嗎
  病情分析：高血壓是可以引起心絞痛的，當血壓控制不平穩(wěn)的情況下，會引起很多的一些并發(fā)癥的發(fā)生，而心絞痛它的主要原因還是由于心肌供血不足所造成的，也包括了一些其他疾病病，也會引起這種情況的發(fā)生。意見建議：對于高血壓患者來說，一旦確診是沒有辦法治療的，一定要長期有規(guī)律的服用降壓藥物，平穩(wěn)控制血壓才能減少并發(fā)癥。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-02 1901次

• 心絞痛能引起高血壓嗎
  病情分析：心絞痛發(fā)作的時候，由于交感神經(jīng)興奮，有可能引起血壓一過性的升高。心絞痛和高血壓兩個疾病常常同時出現(xiàn)。心絞痛的患者動脈存在粥樣硬化，長期的動脈粥樣硬化，會引起血壓的升高。而高血壓的患者，因為血壓升高導致血管壁的損傷，也容易引起動脈粥樣硬化，從而引起心絞痛。所以心絞痛和高血壓是相互促進、相互影響的關(guān)系。意見建議：心絞痛的患者如果合并有高血壓，要進行降壓的治療，把血壓控制在正常的范圍，能夠減少心絞痛的發(fā)作。心絞痛合并高血壓的患者在飲食上要低鹽低脂飲食，控制體重，避免肥胖，保持愉悅的情緒。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-23 1502次

• 高血壓合并心絞痛首選降壓藥
  一般不存在首選的降壓藥說法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，使細胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2023-01-16 0次

• 高血壓能引起心絞痛嗎
  高血壓是可以引起心絞痛的，心絞痛的發(fā)生原因是心肌細胞供氧和需氧之間的平衡矛盾，導致心肌細胞無氧呼吸，產(chǎn)生相應化學物質(zhì)引發(fā)患者疼痛。同理，高血壓患者，左心室射血阻力增加，心臟需要增加自身收縮力來克服由于高血壓所引起的后負荷增加。這樣一來就會使原本正常血供的心肌細胞代謝失衡，尤其是患者存在冠脈血管的基礎(chǔ)
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-11 3354次