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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會有醫(yī)生幫你準備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復發(fā)，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復發(fā)，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8733次

• 膈膨升與膈疝的區(qū)別

  膈膨升和膈疝不是一個疾病，但是有的時候膈膨升和膈疝，兩種情況能夠同時并存。膈膨升是指一側(cè)的膈肌，整體地抬高，這樣的話腹腔內(nèi)的臟器就往上頂，這是膈膨升。膈疝是整片的膈肌上，出現(xiàn)了肌肉的缺損，比如說有的先天的，或者后天由于創(chuàng)傷造成的，這種膈肌的缺損，它是膈肌上的一個洞，腹腔內(nèi)的臟器可以順著這個洞疝到胸腔里，這個是膈疝。往往一般隔疝的癥狀更嚴重，而且膈疝由于洞缺損非常明顯，容易出現(xiàn)腹腔臟器的卡壓，還有引起疼痛的癥狀。

  

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  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-09-09 4982次

• 左側(cè)橫膈疝
  首先考慮的是食管裂孔疝的可能性比較大，可能與肥胖、腹壓過高有關(guān)，先天性發(fā)育異常等因素。如果是左側(cè)食管裂孔疝，然后會出現(xiàn)一些胃食道反流出血、消化道潰瘍的癥狀。食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈疝食管口進入胸腔所致的疾病，食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90%以上，食管裂孔疝多發(fā)生于四十歲以上，女性多于男性。食管裂孔疝患者可以無癥狀或者是癥狀輕微，其癥狀疝囊大小、食管炎癥的嚴重程度無關(guān)?；瑒有土芽尊藁颊叱３]有癥狀或是若有癥狀往往是胃食管反流造成，小部分是由于腎的機械性影響，食管旁疝臨床表現(xiàn)主要是由于機械性影響，患者可以耐受多年。
  語音時長 1:33”
  王廷 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-12-20 2915次

• 胃左側(cè)膈疝
  胃左側(cè)膈疝在臨床中占膈疝也就是食管裂孔疝的一部分，當然主要是胸腹裂孔疝。這種情況表現(xiàn)以消化系統(tǒng)的癥狀為主，如嘔吐。嘔吐癥狀在臨床中比較少見，只有胸腹裂孔疝，疝入腹腔的內(nèi)容物造成龕頓時才會出現(xiàn)。在臨床中絕大多數(shù)胸腹裂孔疝是左側(cè)，占到80%左右，往往胃疝入胸腹裂孔疝的情況比較多。這種情況，當出現(xiàn)嘔吐，一般足月新生兒、嬰幼兒及年長兒最常見，可發(fā)生在生后一周，嘔吐形式多樣，常以平臥位和夜間為重，有時輕微呈現(xiàn)溢奶癥狀。嚴重呈噴射性嘔吐，嘔吐物起初為內(nèi)容物。嚴重時伴有膽汁，往往因食管下端反流食管炎出現(xiàn)嘔吐咖啡樣液體或嘔血，但量不多，若能經(jīng)常保持半臥位或喂養(yǎng)，粘稠食物嘔吐明顯改善?；疾∫话惆说骄艂€月后，嘔吐次數(shù)減少，可能是病情好轉(zhuǎn)，也可能是食管下段纖維化造成的。再就是食管旁疝，有時食管與胃結(jié)合部仍然在腹腔正上位置，有胃底部分胃疝入胸腔，發(fā)生扭轉(zhuǎn)至右側(cè)膈上，胃排氣不良造成潴留等情況，所以多半還是選擇保守治療。
  語音時長 2:22”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 2178次

• 左側(cè)膈面幕狀粘連怎么回事
  病情分析：患者出現(xiàn)這種情況一般是由于肺部炎癥引起的，所謂的粘連，就是相對兩層的膜粘在了一起。如果患者沒有明顯的癥狀，定期到醫(yī)院復查即可，如果患者癥狀表現(xiàn)明顯，則建議盡早到正規(guī)的醫(yī)院通過手術(shù)進行治療。意見建議：在日常生活中，建議患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠。同時也要避免做劇烈的運動，飲食要搭配合理，不吃辛辣刺激性的食物。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-07-12 7305次

• 左側(cè)膈疝是什么
  病情分析：在臨床上左側(cè)膈疝是一種由于后天因素或者先天性發(fā)育不全等因素所造成的疾病，主要與左側(cè)膈肌上有膈破裂等情況有非常大的關(guān)系。意見建議：建議病人在早期可以先使用藥物治療的方式來緩解臨床癥狀，比如黏膜保護劑，促胃腸動力藥或者抗酸藥效果都是非常不錯的，病情無明顯好轉(zhuǎn)時手術(shù)治療就可以了。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-03 1905次

• 左側(cè)膈肌粘連的危害
  左側(cè)膈肌粘連可能會導致胸腔積液，脾囊腫等疾病，會危害患者病生命健康。1、胸腔積液：左側(cè)膈肌粘連隨便病情發(fā)展會使胸腔內(nèi)積液體積聚集過多，就會導致胸腔積液，胸腔積液患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、咳嗽的癥狀，胸腔積液患者可在醫(yī)生指導下用利福平膠囊、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物進行治療，嚴重時可通過胸腔穿刺、胸膜固
  陳傳貴 副主任醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-04-20 591次

• 左側(cè)膈肌疼痛的癥狀
  左側(cè)膈肌疼痛的癥狀通常有胸腹部疼痛、胸悶氣短、膈肌痙攣等。1、胸腹部疼痛：當左側(cè)膈肌疼痛時，會隨著胸部的移動和腹部壓力的變化而引起腹痛，深呼吸時此種疼痛會加劇?；颊邞苊膺^度勞累，以避免因呼吸急促而加重癥狀。2、胸悶氣短：當因各種原因?qū)е伦髠?cè)膈肌疼痛時，由于呼吸運動需要膈肌的參與，患者可能因疼痛抵抗
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 199次