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    結核病的傳染源主要是痰結核菌陽性,尤其是痰涂片陽性的結核患者,飛沫傳染是其主要途徑。 結核病的感染過程分為四個階段:第一階段,吸入的結核菌在肺內沉積,結核菌繁殖,在局部形成病變的同時結核菌被非活化的巨噬細胞(AM)吞噬后被運輸至相應的肺門、膈淋巴結引起病變,在此階段被吞噬的結核菌能否繁殖或抑制乃至死亡取決于細菌的數(shù)量及毒力、宿主AM先天性殺菌活性。 (??);第二階段,感染后7-21日仍未被活化的AM內的結核菌呈對數(shù)增長,單核細胞繼續(xù)向感染部位浸潤;第三階段,感染3周后宿主細胞介導的免疫反應及遲發(fā)超敏反應開始啟動,宿主蛋白衍化物(PPD)皮膚試驗陽轉,T淋巴細胞的細胞因子活化AM,使AM殺傷細胞內結核菌能力增強,結核菌停止對數(shù)增長,結核結節(jié)或肉芽腫形成;第四階段,在機體遲發(fā)超敏反應的影響下,水解酶可使肺及淋巴結干酪樣壞死組織液化形成空洞,引起支氣管播散,支氣管旁淋巴結病變也可直接侵入支氣管或經(jīng)淋巴血行導致早期菌血癥。

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