當(dāng)子宮肌瘤靠近子宮內(nèi)膜時(shí)，治療策略需綜合考慮患者癥狀、肌瘤大小及生長速度。治療旨在緩解癥狀、保護(hù)生育能力并預(yù)防并發(fā)癥。
一、藥物治療
對(duì)于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者，藥物治療是首選。
1、促性腺激素釋放激素類似物：通過降低雌激素至絕經(jīng)后水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長。但停藥后肌瘤可能逐漸恢復(fù)到原來大小。
2、米非司酮：可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不宜長期使用，因其拮抗孕激素后，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險(xiǎn)。
3、止血藥、避孕藥等：針對(duì)月經(jīng)量多的患者，可適當(dāng)使用止血藥、口服避孕藥等以減少月經(jīng)量。
二、手術(shù)治療
對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肌瘤體積大或生長迅速的患者，手術(shù)是必要的。
1、肌瘤切除術(shù)：適用于希望保留生育功能的患者，包括開腹或腹腔鏡下進(jìn)行肌瘤剔除。
2、子宮切除術(shù)：癥狀嚴(yán)重且無生育需求時(shí)，可考慮子宮全切或次全切，適用于年齡較大、無需考慮生育功能的患者。
綜上所述，子宮肌瘤靠近內(nèi)膜的治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案，藥物治療與手術(shù)治療相結(jié)合，以達(dá)到最佳治療效果。
