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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7357次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖?，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3753次

• 慢性心衰用什么利尿劑
  慢性心衰使用的利尿劑一般選擇口服的藥物包括雙氫克尿噻，螺內(nèi)酯。使用這種口服的制劑，它的起效相對(duì)比較慢，比較緩和，但是可以長期使用，而且用藥非常方便，特別是螺內(nèi)酯，除了利尿作用以外，還有保鉀的作用，可以避免長期使用利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀的問題。而且螺內(nèi)酯還可以抑制心室的重構(gòu)，對(duì)預(yù)防心衰的進(jìn)一步加重，有非常重要的作用。所以如果慢性心衰，利尿劑可以選擇雙氫克尿噻和螺內(nèi)酯合并使用，可以增強(qiáng)利尿的效果，預(yù)防電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:16”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-29 3425次

• 右心衰用利尿劑嗎
  右心衰應(yīng)慎用利尿劑。出現(xiàn)右心衰時(shí)右心室射血分?jǐn)?shù)明顯減低，會(huì)造成肺內(nèi)缺血，從而進(jìn)一步引起左心室收縮期前血容量減少，導(dǎo)致體循環(huán)缺血的一種改變。大多數(shù)情況下右心衰竭需要進(jìn)行擴(kuò)容治療，提高體循環(huán)供血，如果使用利尿劑會(huì)進(jìn)一步加重左心室射血功能障礙，比如出現(xiàn)了右心室的梗死，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液是可以緩解右心衰的，但利用利尿劑后可以明顯加重右心衰竭的進(jìn)程。另一方面如果右心衰竭合并腎功能衰竭，在積極補(bǔ)液的情況下可以少量利用利尿劑，保護(hù)腎小管功能，所以在右心衰的時(shí)候使用利尿劑應(yīng)慎重，根據(jù)不同的臨床癥狀選擇不同的利尿劑劑量。
  語音時(shí)長 01:24”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-16 5496次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿劑的，右心衰往往是由于肺部基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致的，會(huì)有全身性水腫等相關(guān)表現(xiàn)，這時(shí)通過服用利尿劑，可以有效改善水鈉潴留，改善全身性水腫，有助于改善右心衰。當(dāng)然對(duì)于某些存在利尿劑禁忌癥的患者，我們不能夠應(yīng)用，例如像嚴(yán)重低血壓，或者是電解質(zhì)紊亂的。意見建議：右心衰患者在應(yīng)用利尿劑時(shí)，一定需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓以及心率，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量情況，注意監(jiān)測(cè)腎功能，電解質(zhì)，尿酸等指標(biāo)的變化。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-08-31 2407次

• 利尿劑治療心衰怎么回事
  利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機(jī)制是通過排鈉排水減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血強(qiáng)，降低前負(fù)荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據(jù)或者是原來有過液體潴留的患者。心功能一級(jí)的患者，不需要用利尿劑。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-24 2404次

• 慢性心衰為什么用利尿劑
  慢性心衰用利尿劑是為了減輕心臟的負(fù)擔(dān)，可以有效的減輕水腫。慢性心衰是由于心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，會(huì)導(dǎo)致心室泵血或充盈功能下降，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、體液潴留等癥狀，患者到醫(yī)院進(jìn)行就診時(shí)醫(yī)生會(huì)采用利尿劑的藥物來治療慢性心衰，利尿劑是治療慢性心衰比較常用的一種藥物，利
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 316次

• 右心衰用利尿劑嗎
  右心衰應(yīng)慎用利尿劑。出現(xiàn)右心衰時(shí)右心室射血分?jǐn)?shù)明顯減低，會(huì)造成肺內(nèi)缺血，從而進(jìn)一步引起左心室收縮期前血容量減少，導(dǎo)致體循環(huán)缺血的一種改變。大多數(shù)情況下右心衰竭需要進(jìn)行擴(kuò)容治療，提高體循環(huán)供血，如果使用利尿劑會(huì)進(jìn)一步加重左心室射血功能障礙，比如出現(xiàn)了右心室的梗死，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液是可以緩解右心衰的，但利用利
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 430次