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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術

  這可能跟我們國家這個，群眾的傳統(tǒng)文化都有關系。咱們國家首先這個患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個開胸手術很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因為這個心內科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因為造影可能心內科醫(yī)生。哪些患者應該選擇搭橋手術呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別強調有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應該選擇搭橋。這里邊一個是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導，也非常重要，因為現在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細講，搭橋為什么要搭橋，搭橋它的優(yōu)勢是什么？就是它更長遠，效果更確切，更長遠。而支架呢？它這個效果療效比較短，過一段時間可能需要再次手術，再次支架，那么支架做得越多，風險也就，攤上風險的機會也會越多，任何支架內長了血栓都是風險。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2020-02-25 11267次

• 晚上睡覺咳嗽白天不咳嗽是什么原因

  在臨床上經常會遇到晚上睡覺的時候咳嗽，但是白天都不怎么咳嗽的病人，一般會考慮是否有咳嗽變異性哮喘。這類的病人建議做免篩試驗，查找過敏原，還要做肺通氣功能和支氣管舒張實驗，來明確是否有咳嗽變異性哮喘的疾病。還要考慮是否有心臟疾病的問題，像一般中老年人有下肢的水腫，平躺睡覺的時候會出現咳嗽、胸悶、氣短的癥狀，主要是和血液循環(huán)回流受阻有關系。一般病人出現咳嗽的同時還會有胸悶、氣短、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀，就要做心電圖、心臟彩超、查心肌酶、肌鈣蛋白、BNP等檢查，來明確是否有心源性的疾病。假如能明確，就要給強心、利尿、擴血管等一系列的治療來緩解病人的上述癥狀，所以夜間平躺睡覺的時候有咳嗽的癥狀，還是建議積極到醫(yī)院及時就醫(yī)。

  

  02:06
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-06-19 10835次

• 胃炎不愿意吃飯怎么辦
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會導致患者出現食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對患有胃炎的患者是非常合適的?；颊呷绻麑嵲谑秤皇呛芎茫梢造o脈點滴營養(yǎng)來補充維生素和氨基酸等。
  語音時長 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4855次

• 中耳炎不愿意好
  1.出現中耳炎的癥狀的首先就是要及時的進行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類固醇激素類藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統(tǒng)的中耳炎手術，主要是采用物理刺激的方式，包括藥物燒灼法，電凝固法，冷凍，微波及射頻治療法。手術創(chuàng)傷性大，出血多。病人的也是非常痛苦的，尤其是對于兒童來說痛苦性加大，臨床上的是很少使用的。目前的在醫(yī)院常用微創(chuàng)手術進行中耳炎的治療。微創(chuàng)手術中的中耳炎最佳的治療方法是采用鼓室成型術。鼓室成型手術主要是通過切除中耳及周圍的骨質中病變組織藏匿的所有空隙，最大程度減少了病灶的殘留并全面恢復聽骨鏈的連續(xù)性。
  語音時長 1:37”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1756次

• 為什么醫(yī)院不愿意男性結扎
  醫(yī)院是可以進行男性輸精管結扎的，但是一般醫(yī)院目前沒有普及開展，因為男性輸精管一旦進行過結扎，如果患者反悔，想再次進行吻合，則比較困難，因為輸精管結扎之后，手術內部手術粘連瘢痕，則很難再進行輸精管吻合，所以一般醫(yī)院也不常規(guī)進行開展，除非有病變導致，而正常成年男性目前并沒有推薦進行男性輸精管結扎來達到避孕目的，安全套已經是目前很好的避孕手段。
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學院附屬張掖人民醫(yī)院

  2018-12-16 68941次

• 孩子不愿意上幼兒園的原因
  不愿意上幼兒園原因有比如性格內向，不太合群，喜歡在一個安靜單純的環(huán)境呆著。 獨立的能力較差，依賴性較強，不愿意離開父母。 在幼兒園發(fā)現自己熟悉的人不在身邊，內心非?？謶趾凸陋??？赡茉谟變簣@有事情發(fā)生了，注意和孩子多溝通。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-21 10505次

• 精神病人不愿意說話什么原因
  精神病人不愿意說話可能為以下幾種原因：被幻聽癥狀控制，聲音不允許患者說話；緊張型精神分裂癥，隨著病情的加重出現少言少動癥狀；精神病患者康復后有較大的精神壓力，出現抑郁癥狀。當精神病人出現不愿意說話的情況時，應該根據導致出現不愿意說話的原因進行對癥治療：一、精神病患者可能是被幻聽癥狀控制，聲音不允許患
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-03-24 3015次

• 中耳炎不愿意好
  中耳炎是耳部常見疾病，其難以治愈的原因多樣，涉及治療不徹底、免疫力低下、并發(fā)癥影響等多個方面。針對中耳炎，必須采取綜合治療措施，并注意藥物的合理選用。1、治療不徹底中耳炎若未得到及時有效的治療，很容易轉為慢性。治療過程中，如果抗生素使用不當
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-27 0次