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• 怎么確診是肝硬化

  肝硬化確診的金標(biāo)準(zhǔn)是肝臟活檢病理檢查，病理檢查可以發(fā)現(xiàn)肝纖維組織的增生，假小葉的形成。但肝穿病理檢查為有創(chuàng)檢查方法，不宜在臨床上廣泛的開展應(yīng)用。因此臨床上常用以下方法來(lái)幫助肝硬化的確診：一、肝臟影像學(xué)檢查，包括腹部超聲、CT、磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)肝臟縮小、表面不光滑或凹凸不平、肝臟回聲增強(qiáng)、結(jié)節(jié)樣改變、脾大、門靜脈脾靜脈擴(kuò)張、腹水等。二、肝臟彈性檢測(cè)是無(wú)創(chuàng)肝纖維化和肝硬化的確診新技術(shù)，肝硬化患者肝臟彈性值會(huì)明顯的升高。三、血清血檢查，包括肝纖維化四項(xiàng)檢查等，肝硬化的患者，纖維化指標(biāo)明顯的升高。四、血常規(guī)檢查，肝硬化脾功能亢進(jìn)的病人可以出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的下降，生化學(xué)檢查可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，膽紅素的升高，白蛋白的下降等，此外癥狀體征如腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張、破裂出血等可以幫助臨床確診肝硬化。

  

  02:06
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 7782次

• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 22219次

• 排除肝癌肝硬化的檢查
  常用的排除肝癌、肝硬化的檢查，包括腹部b超或者腹部ct，還有腹部的磁共振、甲胎蛋白、肝臟彈性硬度的測(cè)定、肝纖四項(xiàng)等，當(dāng)然如果這些檢查沒(méi)有特殊的異常，又懷疑有這種可能的話，需要做肝穿刺活檢，來(lái)進(jìn)行病理的診斷，是否存在肝硬化或者肝癌的可能。除了這些檢查以外，還需要做向肝功能、凝血功能等這些檢查，來(lái)評(píng)估患者的具體病情，如果一旦診斷為肝硬化或者肝癌，一定要早期的進(jìn)行治療，如果病因非常明確的，要針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如說(shuō)乙肝所引起的，要及時(shí)的抗乙肝病毒，如果是丙肝引起的，要給予抗丙肝病毒治療，當(dāng)然，同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-02-21 2797次

• 增強(qiáng)ct能排除肝硬化嗎
  進(jìn)行增強(qiáng)ct檢查并不能100%的排除肝硬化，只能說(shuō)可以排除很典型的肝硬化，因?yàn)楹艿湫偷母斡不∪藭?huì)出現(xiàn)肝臟表面凹凸不平，出現(xiàn)肝臟萎縮，會(huì)出現(xiàn)肝裂增寬，會(huì)出現(xiàn)門靜脈增寬，會(huì)造成再生結(jié)節(jié)的可能，同時(shí)會(huì)造成脾臟增大，但是需要注意有少部分早期肝硬化病人進(jìn)行增強(qiáng)ct，檢查可能沒(méi)有明顯的異常，但是進(jìn)行彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗增強(qiáng)，可以進(jìn)行肝臟硬度測(cè)定，也可以發(fā)現(xiàn)肝臟硬度增加。如果存在這種情況，就需要考慮肝硬化的可能，就建議進(jìn)行肝穿刺活檢術(shù)來(lái)明確診斷，一旦明確診斷為肝硬化，無(wú)論是早期還是晚期，都應(yīng)該積極的接受合適的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-31 4900次

• 怎么排除肝硬化
  病情分析：可以通過(guò)一些影像學(xué)的檢查以及必要時(shí)候行組織病理學(xué)檢查來(lái)排除肝硬化。肝硬化是一種嚴(yán)重的終末期肝病狀態(tài)，一般來(lái)自于長(zhǎng)期的慢性肝病，由于部分肝硬化缺乏明顯的臨床癥狀和體征，所以要排除肝硬化還是需要通過(guò)一些輔助檢查。首先可以進(jìn)行影像學(xué)的檢查，包括彩超，核磁共振，肝臟硬度等，對(duì)于一些不典型的肝臟病變可以選擇肝活檢組織病理學(xué)的檢查，這些有效的檢查可以明確是否有肝硬化。意見(jiàn)建議：肝硬化危害比較嚴(yán)重，平時(shí)應(yīng)該普及肝硬化的預(yù)防知識(shí)。保持良好的生活飲食習(xí)慣，不要大量的飲酒，不要熬夜勞累，避免高脂高熱量的飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持良好的體質(zhì)。在人群中應(yīng)該注意疫苗的接種，預(yù)防病毒性肝炎，避免通過(guò)血液體液等途徑造成乙肝、丙肝病毒的感染。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-12 1002次

• 沒(méi)有肝硬化可以排除肝癌嗎
  病情分析：肝臟疾病中有這樣一種觀點(diǎn)，就是所謂的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。長(zhǎng)期的慢性肝炎會(huì)逐漸的進(jìn)展為肝硬化，最后發(fā)展為肝癌。意見(jiàn)建議：但是這并不是絕對(duì)的發(fā)展過(guò)程，有一部分的肝癌，并沒(méi)有肝硬化的基礎(chǔ)，可以從慢性肝炎直接進(jìn)展為肝癌。也有一些肝癌沒(méi)有基礎(chǔ)的肝臟疾病，比如食用黃曲霉毒素污染的食物造成的肝癌，沒(méi)有慢性肝炎和肝硬化的基礎(chǔ)。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-21 1801次

• b超可以排除肝硬化嗎
  B超可以檢查發(fā)現(xiàn)典型的肝硬化，B超也可以排除典型的肝硬化，但是需要注意特殊情況，有一小部分早期肝硬化病人進(jìn)行B超檢查，往往無(wú)法發(fā)現(xiàn)明顯的肝硬化表現(xiàn)，僅僅會(huì)存在一些肝臟的回聲增粗，增強(qiáng)，也有部分病例可能出現(xiàn)輕微的脾臟增大。這種情況往往無(wú)法根據(jù)B超檢查結(jié)果診斷肝硬化，也無(wú)法徹底排除肝硬化。這種情況建議進(jìn)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 156次

• 肝硬化怎么檢查
  首先在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，也就是驗(yàn)血這方面，查一下血常規(guī)看有沒(méi)有貧血，還有血細(xì)胞的減少判定有沒(méi)有脾功能亢進(jìn)，最常見(jiàn)的就是肝功能的檢查，看有沒(méi)有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白這些情況的變化，凝血功能也是間接體現(xiàn)肝功能的一個(gè)指標(biāo)，如果影響到腎，還有電解質(zhì)這種情況，也可以查腎功能和電解質(zhì)。同時(shí)也要查查有沒(méi)有乙肝，丙肝
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-26 69次