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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢(shì)，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說(shuō)起來(lái)容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對(duì)肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來(lái)他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過(guò)頭來(lái)我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對(duì)判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對(duì)比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 18503次

• 肺癌和肺結(jié)核的癥狀

  肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識(shí)障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致，主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道傳染。最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱，以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但患者不適感少，不會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時(shí)，2-3周患者的胸片正常，1-2個(gè)月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。

  

  01:44
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 5144次

• 結(jié)核球和周?chē)苑伟╄b別
  結(jié)核球和周?chē)苑伟└髯杂懈鞯奶攸c(diǎn)，結(jié)核球的病灶分葉特征是呈現(xiàn)波浪狀的分葉，但是分葉比較淺一些，沒(méi)有明顯切跡，邊緣也是比較光滑的，很少會(huì)有毛刺。結(jié)核球一般是小于3厘米有完整纖維包膜，比較容易建于上葉肺的上葉尖后段、下葉背段密度比較高，不均勻可以有鈣化。另外就是空洞壁比較厚，內(nèi)壁光滑空洞壁光滑，都是界限比較清楚的?？瞻Y比較少，然后胸膜牽拉癥也比較少，周?chē)３?huì)有周?chē)囊恍┬l(wèi)星灶。周?chē)苑伟?，分葉常常有三個(gè)弧度以上并明顯切跡，周邊的輪廓比較模糊，比較毛糙，可以伴有3到5毫米長(zhǎng)的短毛刺，有的時(shí)候呈現(xiàn)放射樣的感覺(jué)，腫物一般是大于5厘米的，而且部位不定可發(fā)生在雙肺任何部位，密度不如結(jié)合求那么高，比較均勻而且癌性空洞洞壁是厚薄不一的，凹凸不平。有一些情況下可見(jiàn)空庖癥和胸膜牽拉癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 5648次

• 肺結(jié)核球和周?chē)苑伟╄b別
  肺結(jié)核球與周?chē)头伟┛蔁o(wú)臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無(wú)法鑒別。其鑒別要點(diǎn)如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長(zhǎng)，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類(lèi)圓形一般<3厘米，輪廓清楚，無(wú)明顯毛刺，但病灶密度不均，內(nèi)可有鈣化或溶解小空洞，結(jié)核菌素試驗(yàn)大多為陽(yáng)性，X線動(dòng)態(tài)觀察變化不大，痰涂片多為陰性。二、周?chē)头伟?患者患病年齡常在40歲以上，大多有吸煙史，患者可有咳嗽、胸痛、痰血等癥狀。X線病灶部位位于前端、舌段、前外基底段者應(yīng)懷疑為肺癌，大小常>3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星灶、無(wú)鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，凹凸不平。纖維支氣管鏡刷檢、沖洗，或纖維支氣管鏡活檢可以找到癌細(xì)胞，結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核抗體檢測(cè)多陰性，一般兩者的確診有賴(lài)于病理檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-22 9803次

• 如何鑒別肺癌和肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核有結(jié)核的相關(guān)癥狀，影像學(xué)也有特征。首先從臨床癥狀上來(lái)講，肺結(jié)核以干咳、潮紅、盜汗、體重下降這幾個(gè)癥狀為主，尤其是午后的潮熱。實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)指征。肺癌不一定有這些表現(xiàn)，確診是需要做經(jīng)皮肺穿，或者是相關(guān)的病理檢查。有時(shí)候肺癌病人抵抗力下降后，可能合并有肺結(jié)核。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核屬于開(kāi)放性、活動(dòng)性疾病，所以在治療全程中應(yīng)盡量避免與健康人群接觸，最好住院隔離治療。同時(shí)應(yīng)注意戴口罩，自己使用的杯子、餐具等應(yīng)注意獨(dú)立存放，居住環(huán)境應(yīng)做好紫外線消毒。
  岳光 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-20 1402次

• 周?chē)悦姘c和中樞性面癱的鑒別
  周?chē)悦姘c的患者表現(xiàn)為口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)。額紋消失，眼裂過(guò)擴(kuò)大，鼻唇溝坪坦，口角下垂面部被牽向健側(cè)。閉眼時(shí)癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出腳膜下的白色骨魔，稱(chēng)為bell麻痹。中樞性面癱的患者表現(xiàn)為額為對(duì)稱(chēng)。無(wú)bell麻痹，眼裂無(wú)明顯擴(kuò)大，比口角下垂。面部被牽向患側(cè)。
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-25 4403次

• 肺結(jié)核球和周?chē)苑伟╄b別
  肺結(jié)核球與周?chē)苑伟┦莾煞N性質(zhì)截然不同的疾病，其鑒別診斷對(duì)于臨床治療具有重要意義。準(zhǔn)確區(qū)分這兩者，一般依賴(lài)于臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病理學(xué)檢查等多方面的綜合分析。臨床表現(xiàn)方面，肺結(jié)核球患者多有結(jié)核病史，癥狀可能包括低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；而
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 肺結(jié)核球和周?chē)苑伟╄b別
  肺結(jié)核球與周?chē)头伟┛蔁o(wú)臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無(wú)法鑒別。其鑒別要點(diǎn)如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長(zhǎng)，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類(lèi)圓形一般3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星灶、無(wú)鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 849次