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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7379次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11905次

• 癡呆的鑒別診斷
  癡呆是老年人比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著年齡的增高，癡呆的發(fā)病率會逐漸增加。有一些情況類似于癡呆癥狀，但是并不能確定為癡呆的病癥。癡呆常見的癥狀還是以逐步連續(xù)的記憶力減退，認(rèn)知力障礙，以及伴隨思維，心境行為等等方面的精神障礙為主要的臨床特征。癡呆需要相鑒別的包括輕度認(rèn)知功能障礙，抑郁癥以及其他系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性癡呆情況，輕度認(rèn)知功能障礙，僅有記憶障礙，而沒有其他的認(rèn)知功能障礙。抑郁癥則會表現(xiàn)為對各種事情缺乏興趣，容易疲勞和無力，其他疾病導(dǎo)致的癡呆則包括血管性癡呆，帕金森病導(dǎo)致的癡呆而產(chǎn)生的繼發(fā)性癡呆。
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  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-09-30 1512次

• 癡呆的鑒別診斷
  第1點，要注意鑒別血管性癡呆，這是老年人癡呆的一種常見原因，患者一般有高血壓病、糖尿病等危險因素，發(fā)病是比較急的，這種癡呆與腦血管病有明顯的關(guān)系，進(jìn)行顱腦核磁共振檢查可以看到腦梗死病灶。對于這種癡呆需要給患者控制危險因素，使用改善循環(huán)、活血化瘀的藥物。第2點，要注意鑒別阿爾茨海默病，這些患者慢性發(fā)病，一開始表現(xiàn)為記憶力減退，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)全方位的認(rèn)知領(lǐng)域損害，大腦皮層是明顯萎縮的。另外，還要注意鑒別自身免疫性腦炎、酒精中毒引起的癡呆。
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  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-01-01 2359次

• 頭痛鑒別診斷
  病情分析：頭痛的原因有很多，例如偏頭痛，緊張性頭痛，叢集神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，枕神經(jīng)痛，顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)血腫，高血壓，頸椎病，焦慮狀態(tài)等等。需要根據(jù)臨床癥狀以及顱腦影像學(xué)檢查綜合判斷病因，建議及時就診神經(jīng)內(nèi)科。意見建議：頭痛患者應(yīng)重視自身病情，盡早就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，明確病因后應(yīng)及時治療。不可聽信謠言，自行濫用民間偏方，以免耽誤治療時機(jī)。平時應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要飲酒，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-28 902次

• 骨質(zhì)疏松鑒別診斷
  骨質(zhì)疏松鑒別診斷骨質(zhì)疏松的鑒別診斷，通常通過CT或X線片進(jìn)行診斷。骨質(zhì)疏松是一種常有的胃腸吸收不良、脂肪粒、胃大部分切除病史或腎病病史，早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。如果出現(xiàn)假骨折線或骨骼變形則多屬于骨軟的現(xiàn)象，生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。維生素d缺乏所導(dǎo)致的骨軟化癥狀則常有血鈣、血磷低下、血堿性磷酸酶增高、尿鈣、磷減少。腎性骨病多遍于腎小管病變，如同樣的腎小球病變時，血磷可正常或偏高。由于血鈣過低、血磷過高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁機(jī)能的亢進(jìn)癥。骨髓瘤典型的是和骨骼X線片表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣。患者血堿性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白增高及尿中出現(xiàn)本周蛋白。
  段大波 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 2104次

• 眩暈鑒別診斷
  眩暈鑒別診斷主要是通過判斷自身是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，應(yīng)及時躺在床上靜止，以緩解癥狀，如果經(jīng)常出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，則需就診進(jìn)行系統(tǒng)檢查。眩暈的主要特征是旋轉(zhuǎn)感，如感覺外部物體和自身的旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷和恐慌等癥狀。常見的原因是腦供血不足、前庭神經(jīng)功能受損，應(yīng)與非前庭
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 566次

• 丹毒鑒別診斷
  丹毒鑒別診斷有蜂窩織炎、類丹毒等。1、蜂窩織炎：蜂窩織炎屬于細(xì)菌侵入皮下組織導(dǎo)致的急性炎癥，一般會出現(xiàn)在四肢、面部以及肛周等部位，皮損的中央紅腫會比較明顯，并且和周圍組織境界不清，甚至?xí)霈F(xiàn)深部化膿和組織壞死的現(xiàn)象，而丹毒引起的癥狀一般為鮮紅色皮損，境界清楚，并且皮損中央顏色較輕，邊緣顏色較重，還可
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-17 3901次