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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經(jīng)常會這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會受到影響，它就會先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時候就會導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時候，病人才可能會表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

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  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5907次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因為一旦出現(xiàn)咯血以后，就會再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發(fā)生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 10029次

• 大咯血是怎么引起的？
  雖然咯血是喉部以下的呼吸器官出血，并且經(jīng)過咳嗽動作從口腔排出，但是可以引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統(tǒng)，下面一些疾病也可以引起大咯血：第一，呼吸系統(tǒng)疾病中，肺結(jié)核，支氣管擴張，肺膿腫，肺癌，肺炎，肺癥疾病都可以引起大咯血，這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或者病灶毛細血管滲透性增高，或者黏膜下血管壁潰瘍引起出血。第二，循環(huán)系統(tǒng)疾病，常見的有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，高血壓性心臟病，肺動脈高壓，肺梗死。第三，外傷，比如胸外傷，挫傷肋骨骨折，一些肺胸腔的，和肺穿刺活檢，支氣管鏡檢查也有可能導(dǎo)致咯血。第四，全身性出血傾向的疾病，比如白血病，血友病，再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜等。
  語音時長 1:32”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 3382次

• 心衰為什么咯血
  心衰患者出現(xiàn)有咯血的癥狀主要是由于心臟的收縮能力和舒張能力下降，心肌細胞出現(xiàn)了疲勞，功能下降，這個時候心臟的泵血功能會下降而導(dǎo)致出現(xiàn)全身各個臟器供血不足，比如會導(dǎo)致肺部出現(xiàn)血管里的血液有淤血的情況。這個時候如果時間過久會導(dǎo)致肺泡、支氣管黏膜受到嚴重的刺激而破裂出血。一般會出現(xiàn)有咳嗽，咳粉紅色的泡沫痰，而且會伴有血絲。肺部的充血、水腫的狀態(tài)越來越明顯，而咳血就會隨之越來越嚴重。
  語音時長 01:14”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-06-05 5162次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過100毫升，24小時內(nèi)咯血量超過600毫升以上者。需要強調(diào)的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應(yīng)當結(jié)合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側(cè)臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時，細心觀察安慰患者，讓患者側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時給予鎮(zhèn)靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-29 2502次

• 肺栓塞會有大咯血嗎?
  肺栓塞的患者，一小部分患者會出現(xiàn)大咳血的癥狀，肺栓塞轉(zhuǎn)移的主要癥狀為突然發(fā)作的胸痛、咳血和呼吸困難，重癥時患者可出現(xiàn)心臟驟停和意識障礙，如果患者確診為肺栓塞后，我們需要進行積極的溶栓和抗凝的治療，溶栓的藥物包括了鏈激酶和尿激酶，抗凝的藥物包括了肝素、低分子肝素、華法林、達比加群等等。
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2019-01-21 2002次

• 左心衰竭咯血大多為大咯血嗎
  左心衰竭咯血大多不是大咯血，左心衰竭患者大多為白色漿液性泡沫痰或粉紅色泡沫狀痰液，只有少數(shù)患者會出現(xiàn)大咯血。左心衰竭多是由于各種原因引發(fā)的心臟結(jié)構(gòu)或者功能改變。左側(cè)衰竭會導(dǎo)致肺部循環(huán)出現(xiàn)淤血，肺部血循環(huán)障礙，心臟排出量降低就會導(dǎo)致心肌受損，當心肌受損心臟負荷過重時，會連累肺臟，導(dǎo)致肺臟出現(xiàn)肺泡粘膜彌
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 60次

• 左心衰竭為什么大咯血
  左心衰竭大咯血一般是由于肺淤血，心衰細胞，肺水腫等原因引起的，具體如下:1、肺淤血：肺淤血是引起左心衰竭大咳血的原因之一，特別是急性左心衰發(fā)生時，患者的左心功能不全，左房壓力明顯升高，從而導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，而當肺靜脈的壓力超過一定的數(shù)值，就會導(dǎo)致氣管內(nèi)的靜脈血管發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致患者咳血發(fā)生，嚴重
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 476次