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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20715次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 4563次

• 高氯血性酸中毒
  高氯血性酸中毒可見于充血性心力衰竭的時(shí)候，過量應(yīng)用氯化銨所導(dǎo)致，氯化銨在體內(nèi)被吸收之后，銨在肝內(nèi)與二氧化碳結(jié)合尿素，產(chǎn)生大量氫離子，致使血液酸化，血液當(dāng)中碳酸氫鹽含量下降，氯離子從腎臟排出時(shí)又帶走鈉離子，血中二氧化碳結(jié)合力不斷下降，結(jié)果導(dǎo)致高氯血性酸中毒。血清氯含量通常超過110毫摩爾每升，鉀離子也可以大量從尿液排出，而致血清鉀降低。高氯血性酸中毒的早期表現(xiàn)是：厭食、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，進(jìn)一步出現(xiàn)神志不清、輕呼吸聲大，如果不及時(shí)救治可以出現(xiàn)昏迷。
  語音時(shí)長 01:10”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 8293次

• 低氯血性堿中毒
  低氯血性堿中毒在內(nèi)科方面主要見于充血性心力衰竭時(shí)，不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用汞利尿劑導(dǎo)致血中氯化物過度喪失而出現(xiàn)。也可以見于幽門梗阻間有劇烈嘔吐的情況，病人表情淡漠、厭食、乏力、神志朦朧和錯(cuò)亂，更嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生抽搐以及昏迷。血生化檢查可以提示有血清氯離子明顯下降，血清鈉往往正常，二氧化碳結(jié)合力升高，血尿的ph值趨向于酸性，逐漸走向堿中毒。每天都使用ph試紙測定尿PH值，可以及早發(fā)現(xiàn)堿中毒。
  語音時(shí)長 1:03”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 6475次

• 酸中毒為什么會高鉀
  酸中毒會導(dǎo)致高血鉀。當(dāng)人體出現(xiàn)某種疾病而出現(xiàn)酸中毒時(shí)，機(jī)體為了達(dá)到體內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)外陰陽離子的平衡。通過腎臟以及其他代謝系統(tǒng)，進(jìn)行一些生理性的調(diào)節(jié)。腎臟對鉀元素的排出量減少，而出現(xiàn)高血鉀的現(xiàn)象。這是機(jī)體的一個(gè)生理性調(diào)節(jié)過程。
  張?jiān)旅?/span> 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2019-01-10 3405次

• 血糖高為什么會酸中毒
  病情分析：血糖高會酸中毒大多數(shù)是由于糖尿病沒有控制好，引起血糖出現(xiàn)升高的癥狀，導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素降低，造成酸性物質(zhì)生產(chǎn)過多，從而導(dǎo)致出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象。意見建議：如果出現(xiàn)了酸中毒的現(xiàn)象，可以在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，采取胰島素糾正，還可以緩解電解質(zhì)紊亂的問題。在恢復(fù)期間要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，盡量不要吸煙或者飲酒，同時(shí)也要少吃煙熏或者腌制的肉類。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2022-01-09 1804次

• 酸中毒為什么高鉀
  這問題在臨床上其實(shí)非常常見的，尤其是代謝性酸中毒的患者，經(jīng)常會出現(xiàn)高鉀血癥，為什么酸中毒會引起高鉀血癥，這主要與離子在細(xì)胞膜內(nèi)外的轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)系，所謂的酸中毒，指的是血液中比較多的氫離子，而高鉀血癥指的是血液中比較多的鉀離子。當(dāng)有酸中毒的狀態(tài)下的時(shí)候，實(shí)際上指的是細(xì)胞的外液，也就是血液中，組織液中，有非
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 406次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 273次