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• 強(qiáng)陽性肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

  強(qiáng)陽性肺結(jié)核不一定嚴(yán)重，因為PPD試驗跟自身的免疫反應(yīng)有關(guān)系，如果患者本身就接種過結(jié)核病的疫苗，比如卡介苗，也有可能會造成強(qiáng)陽性的結(jié)果，但是他本身可能沒有結(jié)核菌。但是大部分出現(xiàn)強(qiáng)陽性結(jié)果的患者可能提示體內(nèi)是有結(jié)核病灶或者潛在的結(jié)核感染，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)PPD強(qiáng)陽性結(jié)果，建議進(jìn)行胸部CT檢查、抽血檢查。抽血主要是查T-SPOT是不是陽性，查CT是看肺上是否有結(jié)核病灶或者其他的病灶，然后判斷結(jié)核到底有多嚴(yán)重，通常查到結(jié)核病灶之后需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。抗結(jié)核治療常用的四聯(lián)藥物是異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，連續(xù)治療半年或者以上，當(dāng)病灶明顯吸收時就可以慢慢停藥。所以強(qiáng)陽性結(jié)果只是提示有可能出現(xiàn)肺結(jié)核，可能跟結(jié)核嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性，但不是出現(xiàn)強(qiáng)陽性結(jié)果就一定是比較嚴(yán)重的肺結(jié)核。

  

  01:36
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 5072次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4334次

• 肺結(jié)核皮試陽性
  肺結(jié)核皮試一般是指結(jié)核菌素試驗，一般是在左前臂的內(nèi)側(cè)做皮內(nèi)注射，注射48到72小時以后，測量皮膚硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑。如果硬結(jié)直徑5到9毫米為弱陽性，10到19毫米是陽性。大于20毫米或者是小于20毫米，但是局部有水泡、壞死，稱為強(qiáng)陽性。結(jié)核菌素陽性的結(jié)果僅僅表示曾經(jīng)有結(jié)核分歧桿菌的感染，并不一定患有結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗對嬰幼兒的診斷價值比成年人要大，因為患兒的年齡越小，自然感染率越低，三歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)的病人應(yīng)該視為有新近感染的活動性結(jié)核病。結(jié)核菌素試驗陰性除了提示沒有結(jié)核菌感染以外，還可以見于初次感染結(jié)核菌4到8周以內(nèi)、機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)還沒有充分建立，或者病人的機(jī)體免疫功能低下，或者是受到抑制，比如說嚴(yán)重營養(yǎng)不良、重癥結(jié)核、腫瘤、使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等情況。
  語音時長 1:47”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-06 22295次

• 陽性肺結(jié)核傳染嗎
  如果痰液檢查陽性，這樣的肺結(jié)核是具有傳染性的。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起的慢性傳染性疾病，致病病原體為結(jié)核分枝桿菌，感染以后可以造成肺部的損傷。肺結(jié)核具有一定的傳染性，傳染性強(qiáng)弱和排菌量有關(guān)系，如果痰液當(dāng)中有結(jié)核分枝桿菌，說明是有傳染性的，并且含菌量越多傳染性越強(qiáng)，主要通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，患者咳嗽或打噴嚏時可以導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌隨著分泌物排出，通過呼吸道飛沫被正常人吸入以后可以導(dǎo)致結(jié)核桿菌的感染。另外，在一些生活當(dāng)中的間接接觸也可能會造成結(jié)核桿菌的感染。肺結(jié)核如果能早期的發(fā)現(xiàn)，及時正規(guī)的進(jìn)行抗結(jié)核治療是可以有效治愈的，但是部分病例治療有一定的困難性。所以肺結(jié)核應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，爭取更好的控制病情。
  語音時長 1:37”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-02 7649次

• 肺結(jié)核陽性傳染嗎
  病情分析：患者說的肺核檢查陽性分為兩種情況，一種是在進(jìn)行肺結(jié)核的皮試試驗，這種情況下陽性不能說明患者具有傳染性，是需要再繼續(xù)做痰涂片檢查的，如果痰涂片檢查呈現(xiàn)陽性的話，那么就說明患者處于排菌狀態(tài)，這種情況下是具有一定的傳染性的。意見建議：對于具有傳染性的肺結(jié)核患者，一般要求要進(jìn)行隔離治療。一般經(jīng)過兩個月的強(qiáng)化治療期之后，患者的痰液檢查一般都會變成陰性，這就說明患者的大部分結(jié)核桿菌已經(jīng)被殺滅，此時的傳染性幾乎已經(jīng)消失。
  任運江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-12 2202次

• 什么是陽性肺結(jié)核
  病情分析：陽性肺結(jié)核主要是指患者在做碳圖片檢查的時候，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，這種情況一般就說明患者感染肺結(jié)核。意見建議：對于呈現(xiàn)陽性的肺結(jié)核患者的傳染性還是較強(qiáng)的，所以建議進(jìn)行隔離治療。對于患者盡量單獨住一間房間，然后自己單獨使用一套餐飲和洗漱的用具。對于患者咳痰所用的紙巾要進(jìn)行焚燒處理。
  任運江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-11 2202次

• 肺結(jié)核陽性
  肺結(jié)核檢查結(jié)果呈陽性，代表檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核細(xì)菌，說明可能是感染了這種疾病。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確診性檢查。結(jié)核菌涂片呈陽性，表示痰液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核細(xì)菌，此時一般為開放肺結(jié)核，具有傳染性，需隔離并及時治療；痰液涂片一般需3次或3次以上才可以確診病情，如果痰檢困難，可以通過支氣管鏡進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確；建議
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-27 14978次

• 肺結(jié)核皮試陽性
  如果肺結(jié)核皮試陽性說明機(jī)體可能過去感染過結(jié)核桿菌，或者是接種過卡介苗，如果是強(qiáng)陽性則說明現(xiàn)在可能感染了結(jié)核菌，需要進(jìn)一步檢查治療。肺結(jié)核皮試也就是結(jié)核菌素試驗，如果硬結(jié)直徑小于5mm就是陰性，說明身體健康，沒有結(jié)核菌感染的現(xiàn)象。但是如果結(jié)節(jié)直徑在5-19mm，就是陽性，表明機(jī)體對結(jié)核桿菌產(chǎn)生了變態(tài)反
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 207次