肥厚梗阻性心肌病是指心肌除了左心室或右心室肥厚外，還伴有室間隔肥厚導致左心室流出道梗阻。肥厚梗阻性心肌病患者不僅心臟血液回流時受限，回流后的血液在經(jīng)過左心室射向主動脈時也遭受巨大的阻力，導致心臟射血量嚴重不足從而出現(xiàn)運動耐量下降、頭暈、心絞痛等表現(xiàn)。超聲心動圖顯示左室后壁增厚大于15mm或左室后壁與室間隔比值大于1.3，再結合臨床癥狀及家族遺傳史可診斷本病。
什么是肥厚梗阻性心肌病
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內科
2019-12-104167次
概述：
對癥用藥建議：
肥厚梗阻性心肌病患者建議使用具有負性肌力作用的藥物，這樣可以讓患者舒張期延長增加血液回流。常見的藥物有β受體阻滯劑，例如普萘洛爾、卡維地洛、美托洛爾、比索洛爾等。非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑，例如維拉帕米、氟桂利嗪等。由于兩類藥物都具有負性肌力作用，因此在臨床上不推薦同時使用。當患者不能耐受其中一種藥物時，可以選用另一種藥物。肥厚梗阻性心肌病患者嚴禁使用洋地黃。
飲食及生活注意：
肥厚梗阻性心肌病患者建議使用高熱量高蛋白的食物以補充機體的消耗，例如雞蛋、牛奶、披薩、精瘦肉、魚肉、蝦肉、羊肉等?；颊咴谌粘Ｉ钪袘摫苊膺M行劇烈的體育活動，例如籃球、足球、長跑、跳遠、游泳等競技類體育項目。當患者在運動后出現(xiàn)心臟不適時，應立刻急診就醫(yī)。
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肥厚性心肌病癥狀肥厚性心肌病是一類心肌病，我們把心臟分為心肌、瓣膜和心臟的血管。心肌發(fā)生了病變，我們叫它心肌病，心肌病又分為原發(fā)性和一些繼發(fā)性的。原發(fā)性心肌病，包括不明原因的心臟擴大，叫擴張性心肌病，還有一些不明原因的心肌肥厚，叫肥厚性心肌病。肥厚性心肌病原因雖然不清，但現(xiàn)在研究認為和遺傳是相關的，往往是一種顯性遺傳。所以肥厚性心肌病往往是父代、子代等等這種遺傳，遺傳占了絕大部分的因素原因。肥厚性心肌病有什么癥狀呢，如果說比較輕的肥厚性心肌病，沒有造成梗阻，可能病人沒有什么癥狀，也有可能有一些發(fā)生了早搏、房顫。如果說肥厚梗阻性心肌病，會造成病人一些心衰的癥狀，比如說勞力性呼吸困難，胸疼等等，就是這些不適。
01:27
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 14356次
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什么是擴張性心肌病擴張性心肌，并是一類心肌疾病，把心肌疾病又分為擴張性心肌病，就是心臟擴大，沒有原因的心臟擴大，還有一類是心肌肥厚，心臟不大。但是心肌壁很厚，擴張性心肌病，就是沒有原因的心臟擴大，主要表現(xiàn)為左心房和左心室的擴大。擴大以后，它的收縮能力，心臟收縮能力就明顯的下降。正常的，應該把心臟舒張肌的血壓射到，再收縮期的時候，射到外周血管。但是擴張性心肌病的病人，心臟容量挺大的，但是他心臟收縮沒勁，在收縮期的時候，它把很少一部分血液，射到周圍循環(huán)，本身的心臟就處于瘀血的狀態(tài)。所以肺循環(huán)的血回不去，就導致肺循環(huán)的壓力增高，體循環(huán)又缺血。所以造成低血壓，肺循環(huán)壓力增高，體循環(huán)壓力就降低這種表現(xiàn)。
01:19
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 11449次
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什么是肥厚梗阻性心肌病肥厚型心肌病它分為是梗阻和非梗阻。梗阻性心肌病就是心臟在收縮的時候心室的流出道出現(xiàn)了射血障礙，我們稱為是梗阻性心肌病。像目前世界學的統(tǒng)計，大概有50%的患者有明確的家族史，還有50大約一半的患者是散發(fā)的，通過基因的檢測認為肥厚梗阻性心肌病是一種遺傳性疾病。這個疾病在患者小的時候就攜帶著這種致病的基因，隨著患者年齡的增長心室逐漸的發(fā)生肥厚，尤其是室間隔部分肥厚的更加明顯，最終導致射血出現(xiàn)障礙而引起一系列的臨床癥狀。多數(shù)患者主要的表現(xiàn)為心絞痛，胸悶，呼吸困難，嚴重的還可以引起暈厥。語音時長 01:16”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-23 1971次
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肥厚梗阻性心肌病肥厚型心臟病是指左心室或者是右心室的心肌肥厚，引起心肌舒張功能的減退，導致心功能不全，而肥厚型梗阻性心肌病梗阻的部位位于左心室流出道，因此肥厚型梗阻性心肌病患者在心肌收縮時，與流出道的梗阻增加了心臟泵學的阻力，可以引起心絞痛，暈厥，甚至猝死。肥厚型心肌病具有一定的遺傳傾向，一般建議患者直系親屬通過心臟彩超檢查以排除心肌病。平常也要多注意觀察，一旦有這方面的一些癥狀，要及時去醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查結果做相應的治療。語音時長 1:15”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-26 2742次
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鄭桂安
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-06-13 1602次
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李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2018-12-15 3104次
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肥厚性非梗阻性心肌病肥厚性心肌病分為兩種，一種是肥厚性梗阻性心肌病，一種是肥厚性非梗阻性心肌病，肥厚性非梗阻性心肌病指的是左室流出道沒有出現(xiàn)梗阻，心臟聽診不會聽到雜音，肥厚性梗阻性心肌病左室流出道明顯受阻，聽診會聽到收縮期，雜音，而且比較響亮。肥厚性非梗阻性心肌病相對來說比較輕一些，患者癥狀也不明顯，一般情況下沒有癥狀
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-06 360次
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楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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