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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2020-04-03 7386次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 11940次

• 意識模糊性覺醒的鑒別診斷
  第一，和睡行癥的鑒別，睡行癥，指的是發(fā)生的一個深睡眠期的一個以行走為主導的一系列的復雜行為，大部分是突然發(fā)生，而且都伴有自主神經(jīng)的興奮。第二，就是睡驚癥，患者突然從睡眠當中醒來，同時伴有尖叫或者是哭喊，伴有強烈的恐懼情緒，過多的軀體運動以及，自主神經(jīng)系統(tǒng)的亢奮癥狀。第三，就是和日落綜合征的鑒別，日落綜合癥指的是在傍晚的時候，太陽下山，光線變暗的這個時刻，患者出現(xiàn)意識水平下降的表現(xiàn)，你比方說意識模糊，大聲喊叫，幻覺，暴躁等表現(xiàn)，常常在癡呆，藥物中毒，感染電解質(zhì)紊亂中發(fā)生。
  語音時長 1:30”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-02 2731次

• 意識及常見的意識障礙有哪些
  意識指的就是對周圍環(huán)境或者是自己本身的認識和反映能力，在臨床當中常見的意識障礙，從這個意識清晰度降低為主的是這個嗜睡、意識混濁、昏迷、昏睡等等。第一、就是嗜睡他是意識清晰度水平輕微的降低，安靜的環(huán)境下睡眠狀態(tài)接受刺激就會立即的醒過來，也能夠正常地交談。第二、就是意識混濁，意識清晰度輕微的受損患者反應遲鈍，怎么理解也有點困難，吞咽、角膜對光反射都存在問題，能夠簡單地回答一些問題。第三、就是昏睡，意識清晰度水平比著意識混濁要更低，這個環(huán)境和自我意識也喪失了，言語消失對一般的刺激沒有反應，在強痛刺激下才有防御性的反射。第四、就是昏迷，昏迷的是患者意識完全喪失，對任何刺激都不起反應，像吞咽、防御、對光反射都消失，而且那出現(xiàn)一些病理性的反射，除了這個意識清晰度水平的講解，還是還有意識范圍的狹窄朦朧狀態(tài)、斷網(wǎng)狀態(tài)、夢樣狀態(tài)等等。
  語音時長 1:52”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-05 7235次

• 什么是意識障礙呢
  病情分析：意識障礙指的是患者對外界刺激失去了正常的反應，可以分為嗜睡、昏睡、昏迷、譫妄等多種表現(xiàn)。原因很多，腦血管病、腦腫瘤、電解質(zhì)紊亂等都可以出現(xiàn)。意見建議：建議患者一定盡快就診，及時完善電解質(zhì)、血糖、顱腦CT、肝功能、腎功能等多方面的檢查明確診斷，積極的進行病因治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 2204次

• 頭痛鑒別診斷
  病情分析：頭痛的原因有很多，例如偏頭痛，緊張性頭痛，叢集神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，枕神經(jīng)痛，顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)占位，顱內(nèi)血腫，高血壓，頸椎病，焦慮狀態(tài)等等。需要根據(jù)臨床癥狀以及顱腦影像學檢查綜合判斷病因，建議及時就診神經(jīng)內(nèi)科。意見建議：頭痛患者應重視自身病情，盡早就診，在醫(yī)師的指導下進行檢查，明確病因后應及時治療。不可聽信謠言，自行濫用民間偏方，以免耽誤治療時機。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要飲酒，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-28 902次

• 意識障礙分類
  意識障礙分為嗜睡、昏睡和昏迷三種，其中昏迷又分為三種情況，淺昏迷、中昏迷和深昏迷。具體如下：一、嗜睡：為較輕的意識障礙，如果沒有呼喚等輕微刺激患者始終處于入睡狀態(tài)，輕微刺激后患者很快清醒，能正確回答問題和配合大夫檢查，喚醒后患者對其他事情漠不關心，很快又進入睡眠狀態(tài)。二、昏睡：在強烈的刺激下才被喚醒
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-16 1058次

• 眩暈鑒別診斷
  眩暈鑒別診斷主要是通過判斷自身是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，應及時躺在床上靜止，以緩解癥狀，如果經(jīng)常出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，則需就診進行系統(tǒng)檢查。眩暈的主要特征是旋轉(zhuǎn)感，如感覺外部物體和自身的旋轉(zhuǎn)，并伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷和恐慌等癥狀。常見的原因是腦供血不足、前庭神經(jīng)功能受損，應與非前庭
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 566次