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• 甲狀腺腫瘤患者術(shù)后聲音嘶啞應(yīng)如何處理

  甲狀腺腫瘤現(xiàn)在是一個(gè)高發(fā)的腫瘤，得腫瘤以后要手術(shù)處理的病人也很多，而且手術(shù)以后最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，就是聲音嘶啞。要說(shuō)怎么處理的話，首先得辨別原因是什么，它最常見(jiàn)的原因是因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中有一個(gè)喉返神經(jīng)，它受到了損傷以后會(huì)引起聲音嘶啞，就像我們說(shuō)得腦血管病以后，你相應(yīng)的肢體產(chǎn)生癱瘓一樣，喉返神經(jīng)這個(gè)神經(jīng)受到損傷以后，會(huì)引起聲帶的活動(dòng)受損傷，從而引起聲音的嘶啞。它的另一原因就是可能手術(shù)的一些損傷、壓迫、出血、術(shù)后的瘢痕跟這有關(guān)系。重點(diǎn)在于判斷一下聲音嘶啞，它的聲帶麻痹神經(jīng)是完全損傷了，還是不完全受損傷，如果完全受損傷了，手術(shù)過(guò)程中切斷了，手術(shù)中及時(shí)處理，及時(shí)修復(fù)神經(jīng)，這是最主要的。手術(shù)以后的一個(gè)損傷，比如說(shuō)瘢痕的壓迫、血腫的壓迫，我們是有分兩個(gè)階段來(lái)進(jìn)行，就是如果聲音嘶啞不是即時(shí)損傷的，是術(shù)后損傷了以后，半年之內(nèi)我們是建議病人積極做功能鍛煉，因?yàn)檫@種損傷它還有可能會(huì)恢復(fù)，當(dāng)然了如果及時(shí)到醫(yī)院去就診，判斷一下它是部分損傷，還是完全損傷，這樣會(huì)更好。半年之內(nèi)我們建議病人經(jīng)常的做一些嗓音功能鍛煉，比如說(shuō)喊嗓子、用嗓子、發(fā)聲，各種各樣的發(fā)聲鍛煉，有些觀點(diǎn)需要糾正，就是說(shuō)我們有的人認(rèn)為，聲音嘶啞以后要嗓音休息，而恰恰相反，聲帶麻痹造成的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞需要做積極的嗓音功能鍛煉，也就是要積極的發(fā)音，通過(guò)這個(gè)發(fā)音功能鍛煉，使它的癱瘓的肌肉、神經(jīng)的功能能夠得到部分的恢復(fù)，這樣是我們所推薦的，半年以后，如果功能沒(méi)有恢復(fù)，我們還可以做進(jìn)一步的治療，比如說(shuō)做一些功能的增強(qiáng)手術(shù)，比如說(shuō)框架手術(shù)，使我們聲音嘶啞的程度能得到緩解。大概有兩個(gè)時(shí)間段，就是半年之內(nèi)我們建議積極康復(fù)，半年以后根據(jù)效果，如果你覺(jué)得不滿意，咱們還可以到醫(yī)院進(jìn)一步的治療，比如說(shuō)做一些喉的功能手術(shù)、框架手術(shù)，增加它的發(fā)音能力。

  

  02:59
  李革臨 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-27 10417次

• 腦卒中時(shí)繼發(fā)癲癇應(yīng)如何處理

  腦卒中的病人，往往如果發(fā)生在運(yùn)動(dòng)區(qū)或者是在感覺(jué)區(qū)，這樣的病灶早期的表現(xiàn)，它是一個(gè)刺激性的病灶的表現(xiàn)，那么刺激性就可以使病人，在臨床上，以癲癇發(fā)作的形式表現(xiàn)出來(lái)，那么癲癇發(fā)作就需要及時(shí)的控制，它對(duì)大腦的損害也是很嚴(yán)重的，所以一旦早期腦卒中的病人合并了癲癇發(fā)生，一定要控制癲癇發(fā)作，而且還要觀察他的預(yù)后有沒(méi)有復(fù)發(fā)，有沒(méi)有固定的一個(gè)損毀的病灶。如果有還要進(jìn)行一個(gè)很好的，腦血管方面病方面的長(zhǎng)期的治療，同時(shí)還要做腦電圖，還要做一些個(gè)petCT等等，這樣的病人檢查和診斷治療，還需要長(zhǎng)期觀察，癲癇有沒(méi)有再發(fā)作，再?gòu)?fù)發(fā)的可能，這樣的病灶，往往會(huì)在腦血管病的基礎(chǔ)上會(huì)反復(fù)發(fā)作的，所以要提高警惕，由?？拼蠓蜻M(jìn)行診斷、觀察治療，必要的時(shí)候還要進(jìn)行復(fù)查。

  

  01:32
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-02 2494次

• 妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)如何處理？
  妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者評(píng)估與非為妊娠患者一樣，但放射性碘掃描是禁忌的，甲狀腺功能正?；驕p低妊娠婦女的結(jié)節(jié)應(yīng)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。如果細(xì)胞學(xué)檢查為惡性，應(yīng)行手術(shù)治療但手術(shù)時(shí)機(jī)在妊娠期間還是妊娠結(jié)束后尚未達(dá)成共識(shí)。為了減少流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)在妊娠期間的手術(shù)應(yīng)在孕24周之前進(jìn)行。但是妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌其生物學(xué)行為并不比同年齡非妊娠婦女診斷的甲狀腺癌差。前瞻性研究表明，妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌在妊娠期間手術(shù)與妊娠結(jié)束后手術(shù)二者在復(fù)發(fā)的存活率方面差異均無(wú)明顯性意義。另有前瞻性研究表明，甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)后在一年內(nèi)治療者并不會(huì)給患者的預(yù)后帶來(lái)不利影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 1644次

• 對(duì)于妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)如何處理？
  對(duì)妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，評(píng)估與分裂癥患者一樣，但放射性碘掃描式禁忌的，對(duì)甲狀腺功能正?；驕p低妊娠婦女的結(jié)節(jié)，應(yīng)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，細(xì)胞學(xué)檢查為惡性應(yīng)行手術(shù)治療，但手術(shù)時(shí)機(jī)在妊娠期間還是妊娠結(jié)束后尚未達(dá)成共識(shí)。為了減小流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期間的手術(shù)應(yīng)在孕24周之前進(jìn)行，但是妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，其生物學(xué)行為并不比同年齡非妊娠婦女診斷的甲狀腺癌差，前瞻性研究表明，妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌在妊娠期間手術(shù)結(jié)束后手術(shù)。二者在復(fù)發(fā)，存活率方面，差異均無(wú)顯著性意義，另有前瞻性研究表明，發(fā)現(xiàn)后一年的治療者并不會(huì)給患者的預(yù)后帶來(lái)不利影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 1602次

• 妊娠期甲亢如何處理
  病情分析：妊娠期甲亢通?？梢赃x擇藥物治療或者是手術(shù)治療，但是具體的治療方法主要還是要看患者的身體狀況以及病情的嚴(yán)重程度決定。所以患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院甲狀腺科檢查后然后針對(duì)性的去治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果。意見(jiàn)建議：在平時(shí)要多注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃含碘過(guò)高的食物，容易加重病情。保持愉快的心情，保證充足的睡眠。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-07-12 1904次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化如何處理？
  病情分析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化首先可以考慮外科手術(shù)切除的方式來(lái)進(jìn)行處理，然后病人要保證規(guī)律的作息時(shí)間，飲食均衡，避免進(jìn)食辛辣刺激或者不容易消化吸收的食物。意見(jiàn)建議：建議病人在外科手術(shù)切除前后都要定期到醫(yī)院做復(fù)查，大約是每三個(gè)月~6個(gè)月左右復(fù)查一次，主要的檢查方式包括甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-23 1202次

• 妊娠期膽囊炎如何處理
  妊娠期出現(xiàn)的膽囊炎通常是急性的膽囊炎，治療主要以非手術(shù)治療為主。首先建議患者要注意飲食，適當(dāng)?shù)慕o予一些高糖、高蛋白、低脂肪的流食，在急性發(fā)作期應(yīng)禁飲食，必要的時(shí)候需要胃腸減壓。病情嚴(yán)重的還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用對(duì)胎兒影響較小的抗生素來(lái)對(duì)癥治療。如果經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療效果不理想，患者癥狀逐漸加重，則建
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-20 865次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化如何處理？
  甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化需要手術(shù)治療。具體的手術(shù)方案要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的位置，以及形狀大小來(lái)確定。首先，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化直徑小于0.7厘米的單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，可以選擇單側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)，同時(shí)可以術(shù)中送快速病理檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的性質(zhì)，如果是惡性的可以選擇同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。其次，如果雙側(cè)多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2020-04-08 3036次