心電圖右心房肥大會(huì)誤診。
右房肥大的心電圖改變必須結(jié)合臨床考慮。心房肥大多表現(xiàn)為心房的擴(kuò)大而較少表現(xiàn)心房肌肥厚。心房擴(kuò)大引起心房肌纖維增長變粗以及房間傳導(dǎo)束牽拉和損傷，導(dǎo)致整個(gè)心房肌除極綜合向量的振幅和方向發(fā)生變化。心電圖上主要表現(xiàn)為P波振幅，除極時(shí)間及形態(tài)改變。如果患者有先天性心臟病（如房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄）或慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等，“肺型P波”的出現(xiàn)往往提示右房肥大和右房負(fù)荷增加，經(jīng)有效的治療后，P波電壓可能降低，甚至恢復(fù)正常。如果患者突然發(fā)作胸痛、呼吸困難、心電圖出現(xiàn)“肺型P波”，提示肺栓塞、右室梗死等，需要對合心電圖其它改變和臨床資料進(jìn)行判斷。如果患者無引起右房肥大的病因，也無任何癥狀，不能因?yàn)镻波電壓增高而輕易下右房肥大的診斷，應(yīng)根據(jù)具體情況采用其它檢查技術(shù)除外或確定右房肥大的存在。
最后，應(yīng)注意的是某些甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)典型的“肺型P波”，應(yīng)注意鑒別。
