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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 92466次

• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個是要緩解整個肌肉的痙攣的情況，我們會用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個我們是用一些簡單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長的微創(chuàng)介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術，那么我們在影像引導下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術。還有我們現(xiàn)在會用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術。我們用一個通道進來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內，這還需要開放手術的，我們絕大多數(shù)到這一步的時候，就能把這個癥狀給解決了，并且我們現(xiàn)在椎間孔鏡的，治療技術是越來越多，越來越多樣化、個體化，甚至我們的適應癥也在逐步擴大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現(xiàn)在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經的問題，那么我們通過微創(chuàng)手術，解決不了，這時候我們要進行手術的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

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  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-10-29 126237次

• 腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術
  腰椎間盤突出癥的手術指征，有以下幾點：第一，腰椎間盤突出病史有半年以上，經保守治療三周到三個月無效，或保守治療有效。但疼痛經常發(fā)作，癥狀較為嚴重者。第二，首次發(fā)作，癥狀嚴重，疼痛劇烈，被迫屈髖，屈膝，側臥位甚至跪位，嚴重影響患者活動及入眠者。第三，單根或多根神經受壓出現(xiàn)腿麻表現(xiàn)。第四，患者中年，病程長，嚴重影響患者的工作及生活。第五，病史不典型，而影像學檢查證實有明顯的腰椎間盤突出或脫出，已經嚴重壓迫神經根。第六，合并有腰椎管狹窄癥、脊柱滑脫或椎體不穩(wěn)的患者。
  語音時長 01:25”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-12-25 3096次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術治療
  如果病人有腰椎間盤突出癥的情況，并且癥狀反復的發(fā)作，病程比較長，嚴重影響了病人正常的生活工作，這種情況就建議行手術治療。再就是腰椎間盤突出以后，神經壓迫的癥狀比較重，出現(xiàn)了肢體部位有明顯的無力，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，這種情況也是需要行手術治療的。并且在腰椎間盤突出以后，如果說癥狀發(fā)作比較重，是持續(xù)性的出現(xiàn)腰部疼痛以及腿部放射性疼痛的癥狀，嚴重影響了病人正常的生活工作，通過保守治療以后，癥狀緩解不明顯，這種情況也是需要行手術治療的。還有就是腰椎間盤突出以后，如果說通過檢查有腰椎管狹窄的情況，這種情況也必須行手術治療。
  語音時長 01:22”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2019-12-24 1844次

• 腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術
  病情分析：如果選擇保守治療兩個月以上病情沒有好轉或者是繼續(xù)加重了，而且也影響到患者的正常生活了，這個時候就需要考慮手術治療。手術可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡手術，或者是后路切開間盤摘除，椎間融合，釘棒系統(tǒng)固定的手術。意見建議：建議椎間盤突出的患者日常生活中避免長時間的彎腰負重，避免長時間的久坐久站，夜晚睡眠的時候需要選擇硬板床，盡量的不要做軟沙發(fā)。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-18 1003次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術治療
  病情分析：保守治療兩個月以上還沒有任何的效果，或者是已經影響到了正常的生活，這一類的患者就需要考慮手術的治療。手術可以采取微創(chuàng)的椎間孔鏡的手術，或者是后路切開間盤摘除椎間盤等手術。意見建議：建議椎間盤突出的患者日常生活中不要長時間的久坐，也不要長時間的久站，盡量的多過硬板床休息，更不能夠做大幅度扭腰彎腰的動作，而且一定要注意局部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-20 801次

• 腰椎間盤突出什么情況下要手術
  根據(jù)問題所詢問的情況分析，在臨床中如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥的相應癥狀，建議可以先采取綜合性的保守治療以及鍛煉的方法來控制和緩解癥狀，如果通過一段時間的保守治療，效果不明顯或者出現(xiàn)了癥狀加重的情況，就需要建議進行手術治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷因素引起腰椎椎間盤外層的纖維環(huán)組織破裂，導致椎間
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-08 136次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  對于腰椎間盤突出的患者，如果同時伴有腰椎不穩(wěn)定的情況，也就是在行過屈，過伸位拍片時，如果有椎體過度移位的情況，就說明有椎體不穩(wěn)定，所以這種病人在行腰椎間盤突出手術時，也要行椎間植骨融合內固定的治療?；蛘呤茄甸g盤突出的同時伴有腰椎管狹窄的患者，在行腰椎管擴大以后，一般腰部椎體部位骨質破壞比較大，很容
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-25 169次