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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9177次

• 心衰竭嚴(yán)重嗎

  心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟病，但確切地說(shuō)它是一個(gè)臨床綜合征，是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段以后表現(xiàn)為心力衰竭，因此它是一種嚴(yán)重的情況。但心力衰竭又分幾種不同的等級(jí)，它的嚴(yán)重程度分一、二、三、四級(jí)。對(duì)于慢性心力衰竭來(lái)說(shuō)，我們用NYHA分級(jí)，根據(jù)病人出現(xiàn)的嚴(yán)重的程度，最輕的是一級(jí)，最重的是四級(jí)，所以有一、二、三、四級(jí)的劃分。另外，心力衰竭的預(yù)后比較差。如果不經(jīng)過(guò)正規(guī)有效的治療，那么心力衰竭的死亡率比較高的。有一個(gè)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)，慢性收縮性心力衰竭，它的死亡率相當(dāng)于惡性腫瘤的死亡率。因此我們要積極地進(jìn)行治療，有效地降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  

  01:15
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 15095次

• 左心衰竭和右心衰竭的區(qū)別
  左心衰竭指的是左心室的心力衰竭，右心衰一般指的是右心室的心力衰竭，心臟的收縮舒張功能衰竭，都稱為心衰。對(duì)于左心衰竭這種情況非常的多見(jiàn)，好多疾病都可以引起左心衰竭，比如高血壓性心臟病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病，另外先天性心臟病，都有可能會(huì)引起左心衰竭。左心衰竭主要就是肺循環(huán)瘀血，患者以胸悶、氣喘為主要臨床表現(xiàn)。另外有可能會(huì)出現(xiàn)夜間，陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。右心衰竭往往是右心室的收縮舒張功能下降，主要見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病，也就是肺心病。另外肺栓塞，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，都有可能會(huì)引起右心衰竭。對(duì)于右心衰竭的癥狀體現(xiàn)主要就是體循環(huán)瘀血，有可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張、胸水、腹水這樣的表現(xiàn)，對(duì)于心衰的治療首先應(yīng)該尋找病因。針對(duì)病因治療再就是營(yíng)養(yǎng)心肌，改善心肌代謝，減輕心臟負(fù)荷來(lái)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 10668次

• 左心衰和右心衰竭的癥狀特征
  左心衰癥狀表現(xiàn)為：（一）呼吸困難，是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量減低所引起，陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。（二）咳嗽和咯血，是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。（三）水腫，心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。右心衰的癥狀表現(xiàn)：（一）上腹部脹滿，是右心衰竭較早的癥狀，常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。（二）頸靜脈怒張，是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-12 6771次

• 左心衰竭和右心衰竭的癥狀表現(xiàn)有什么不同
  病情分析：在臨床上左心衰竭更為常見(jiàn)。左心衰竭即左心功能下降，造成肺部淤血，引發(fā)活動(dòng)后咳嗽、呼吸困難等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行處理，則有可能出現(xiàn)紅色痰。右心衰竭即全身血液回流發(fā)生障礙，部分血液淤滯在身體回流較多的地方，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀。意見(jiàn)建議：心力衰竭的患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥，不可擅自增減藥物或停藥。同時(shí)還應(yīng)注意避免呼吸道感染、過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)等誘發(fā)心衰的因素。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-07-01 2601次

• 右心衰竭會(huì)導(dǎo)致左心衰嗎
  病情分析：存在右心衰竭，如果繼續(xù)發(fā)展下去，是可以導(dǎo)致左心衰竭的，不管是右心衰還是左心衰，最終的發(fā)展方向是出現(xiàn)全心衰竭。 存在右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，左心室收縮末期壓力增高，引起左心室肥厚增大，逐漸發(fā)展為左心衰竭。意見(jiàn)建議：存在右心衰竭，會(huì)表現(xiàn)為體循環(huán)淤血水腫，要注意控制水和鈉鹽的入量，平時(shí)一定要按照醫(yī)生的要求規(guī)范服用藥物治療，定期去醫(yī)院復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估治療效果以及病情進(jìn)展情況。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2023-03-21 1403次

• 右心衰竭和左心衰竭的鑒別
  右心衰竭和左心衰竭可通過(guò)病因不同、臨床表現(xiàn)不同來(lái)鑒別。右心衰竭是右心室充盈和射血障礙，主要是因?yàn)樾募〔∽儭⑿呐K負(fù)荷過(guò)度、感染、情緒波動(dòng)能引起的，以體循環(huán)淤血為特征；左心衰竭是由心臟結(jié)構(gòu)功能異常、代謝功能不全導(dǎo)致的，以肺循環(huán)淤血為特征。右心衰竭患者通常會(huì)表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，同時(shí)可有消化道及肝淤血癥狀
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 131次

• 左心衰竭和右心衰竭如何鑒別
  左心衰竭和右心衰竭可從癥狀和體征兩個(gè)方面進(jìn)行鑒別。1、癥狀：左心衰竭的主要的癥狀是呼吸困難，患者在進(jìn)行體力勞動(dòng)后或情緒過(guò)于激動(dòng)等因素，可導(dǎo)致該癥狀明顯加重。部分患者在休息時(shí)，也可出現(xiàn)短暫呼吸困難的癥狀。通常情況下，還可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、大汗、煩躁、少尿等嚴(yán)重不適癥狀。右心衰竭的臨床表現(xiàn)多為腹脹、食欲不
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 196次