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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9171次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11574次

• 怎么搶救急性心衰
  搶救措施：第一方面，患者發(fā)生急性心衰一定要讓他取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。第二方面，就是吸氧，立刻給予高流量鼻導(dǎo)管給氧，對于病情特別嚴(yán)重的，要選用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。第三個方面，就是選用鎮(zhèn)靜藥，嗎啡是治療急性肺水腫，就是心衰性的肺水腫非常有效的藥物，通過這種藥物可以減輕患者的焦慮，減少血管收縮，但是有的時候可能會出現(xiàn)呼吸抑制，見用于孕產(chǎn)婦、低血壓、休克、昏迷嚴(yán)重、肺病、支氣管哮喘、肝腎功能障礙、心動過緩、顱內(nèi)壓壓升高的患者。第四個方面，就是要快速利尿，使用夫塞米，減少循環(huán)血量，開始的劑量可以給予二十到四十毫克，靜脈注入就可以。再就是血管擴(kuò)張劑的選用可用硝普鈉，主要是減輕心臟的負(fù)荷，然后要注意監(jiān)測血壓。另外就是使用強(qiáng)心藥，可選的藥物包括心地蘭等。還有氨茶堿，還有必要的時候使用糖皮質(zhì)激素。
  語音時長 1:34”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 2436次

• 左心衰竭的搶救措施
  急性左心衰的患者，在搶救時首先要將患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂，可以減少回心血量。同時要給予高流量的鼻導(dǎo)管吸氧，如果有條件的可以給予無創(chuàng)呼吸機(jī)來輔助呼吸。患者如果出現(xiàn)有躁動明顯可以給予少量的鎮(zhèn)靜藥物來治療，如果出現(xiàn)有意識障礙的，不應(yīng)該給予鎮(zhèn)靜藥物。同時還要給予利尿劑快速的應(yīng)用，從小劑量開始，必要時要反復(fù)的給予。還可以給予茶堿類的藥物來緩解支氣管痙攣。還可以給予洋地黃類的藥物來改善左心室收縮功能不全。血管擴(kuò)張類的藥物，比如硝普鈉或硝酸酯類可以有效的減輕心臟的前后負(fù)荷。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:22”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-04 2934次

• 左心衰竭如何搶救
  病情分析：如果出現(xiàn)急性左心衰竭這種情況，急救的話應(yīng)用利尿劑減輕心臟的前負(fù)荷，根據(jù)病情應(yīng)用硝酸酯類擴(kuò)血管藥物。患者存在氣道高反應(yīng)，可以應(yīng)用解痙平喘的藥物。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，減輕患者的煩躁，給予吸氧糾正機(jī)體缺氧的狀態(tài)。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候患者選擇坐位，雙腿下垂，這樣能夠減輕回心血量。另外，一定要控制情緒，避免過度的焦慮，積極的配合治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-11 2203次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 2003次

• 如何搶救急性左心衰竭患者
  發(fā)生急性左心衰竭要采取半臥位或者端坐位，雙腿下垂。積極地給予吸氧，有些患者還要給予呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。還可遵醫(yī)囑用強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管的藥物，如地高辛片、呋塞米片等，以增強(qiáng)心肌的收縮力和降低心臟的前后負(fù)荷。必要時給予機(jī)械輔助循環(huán)措施，如lABP等，積極的治療引起急性左心衰竭的原發(fā)疾病，如急性心肌梗塞
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 271次

• 急性左心衰竭搶救流程
  急性左心衰竭搶救流程是確定患者體位之后給氧，然后根據(jù)患者的病因給予不同的治療，必要時可以用無創(chuàng)呼吸機(jī)，也可以給予嗎啡。首先，讓患者確定坐立的體位，雙手、雙腳下垂，這樣能夠減少靜脈回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。其次，要給予患者吸氧，一般臨床上吸氧要采用高流量給氧，最好用酒精濕化的濕化瓶進(jìn)行給氧，這樣能夠使
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 195次