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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51821次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13152次

• 新冠疫情戴哪種口罩
  新型冠狀病毒肺炎可以戴的口罩包括醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩，當(dāng)然n95口罩、kn95口罩是更好的了。n95是外國的標(biāo)準(zhǔn)口罩，kn95是國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)口罩。目前，即使戴口罩也不建議去一些人群密集的地方，不建議聚餐、聚會等行為。另外，出門回家后，一定要用流動水和洗手液參照六步洗手法進(jìn)行洗手。因為，除了進(jìn)行呼吸道傳播之外，新型冠狀病毒感染還可以通過接觸進(jìn)行傳播。以上的建議僅供參考，具體的檢查和治療一定要到醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時長 01:11”
  劉德岐 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-14 8221次

• 新冠疫情期間戴什么口罩有用
  在新型冠狀病毒感染疫情期間，大家一定要注意佩戴口罩，但是并不是所有的口罩都是有效的。推薦大家可以佩戴一次性醫(yī)用口罩或者是一次性醫(yī)用外科口罩，或者是在必要的時候佩戴醫(yī)用N95口罩，這些口罩能夠有效的預(yù)防新型冠狀病毒，或者是其他細(xì)菌、病毒的入侵。作為普通人不去人員密集的地方，不去發(fā)熱門診建議其佩戴一次性醫(yī)用口罩就可以了，沒有必要佩戴醫(yī)用N95口罩。醫(yī)用N95口罩比較適合醫(yī)務(wù)人員使用，比如說在發(fā)熱門診或者是隔離病房。相對來講醫(yī)用N95口罩價格也是要偏貴一些的，如果按性價比來看也是建議普通老百姓佩戴一次性醫(yī)用口罩或者是一次性醫(yī)用外科口罩就足夠了。
  語音時長 01:19”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-04-26 5280次

• 新冠期間戴什么口罩好
  病情分析：新冠期間要戴醫(yī)用外科口罩或者是n95口罩，它們中間含有熔噴布，可以有效的阻隔病毒和細(xì)菌侵入呼吸道，起到防護(hù)作用。要正確的佩戴口罩，使口罩和面部緊密貼合，才能更有效的起到防護(hù)作用。意見建議：一般醫(yī)用外科口罩或者n95口罩都屬于一次性口罩，連續(xù)佩戴4小時以建議更換，不能反復(fù)使用，更不能正反面使用。若是口罩出現(xiàn)破損，或者被血液，分泌物等污染，一定要及時更換。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-27 3708次

• 新冠疫情戴啥口罩有用
  病情分析：新冠是指新型冠狀病毒，新型冠狀病毒疫情期間最好是選擇醫(yī)用外科口罩或者是n95口罩佩戴，它們中間含有過濾層是由溶噴布組成，可以有效的濾過病毒和細(xì)菌入侵呼吸道，起到很好的防護(hù)作用。意見建議：一般在空曠的環(huán)境下選擇醫(yī)用外科口罩佩戴就可以，若是在人流量較密集的地方，比如車站，超市等，建議佩戴n95口罩，它的密閉效果會更好一些，能起到更好的阻隔作用。若口罩出現(xiàn)了破損，潮濕或者是被分泌物，血液等污染，一定要及時的更換。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-30 1702次

• 預(yù)防新冠肺炎需要戴什么樣的口罩
  如果是在疫情高發(fā)區(qū)或從事醫(yī)務(wù)工作的人員，應(yīng)佩戴n95標(biāo)準(zhǔn)以上的口罩；如果是在疫情的低風(fēng)險地區(qū)，佩戴普通的醫(yī)用口罩即可，避免資源浪費。預(yù)防新冠肺炎除佩戴口罩外，還應(yīng)對居住場所進(jìn)行定期消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，避免到人流密集的場所，如電影院、商場
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 預(yù)防新冠肺炎應(yīng)戴哪一種口罩
  如果不是在疫情高發(fā)區(qū)，平時也不與病人相接觸，可佩戴普通的醫(yī)用外科口罩。如果是在疫情高發(fā)區(qū)，可能會接觸到新型冠狀病毒感染的人群，那么需要帶N95口罩。預(yù)防新冠肺炎除需要戴口罩外，平時還要做好家中的定期消毒工作，飯前便后要洗手，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-09-10 0次