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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統(tǒng)的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標(biāo)記物來診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 4809次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2992次

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  彌漫性腎小球腎炎的病理變化，主要是兩側(cè)腎臟會出現(xiàn)對稱性的萎縮變小，顏色蒼白，表面呈彌漫性的細(xì)顆粒狀，有些時候可以有散在的小囊腫。另外腎不會出現(xiàn)非常的質(zhì)硬，故稱顆粒性的固縮腎。腎間質(zhì)皮質(zhì)萎縮變薄、紋理模糊不清、皮的髓質(zhì)會分界不清楚、腎盂周圍脂肪組織增多、小動脈壁增厚變硬。在電鏡下，可以看見大量腎小球纖維化以及玻璃樣變，有的形成沒有結(jié)構(gòu)的玻璃樣小團(tuán),這些腎小球所屬的腎小管也會萎縮纖維化消失，纖維組織收縮使纖維化玻璃樣變的腎小球相互靠近，有些纖維化的腎小球消失在增生的纖維結(jié)締組織當(dāng)中，存留的腎單位會代償性的肥大，腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張，腎小管上皮細(xì)胞呈立方或高柱狀，有些腎小管明顯擴(kuò)大呈小囊狀，上皮細(xì)胞扁平。另外，間質(zhì)內(nèi)小動脈硬化，管壁增厚，管腔狹小。
  語音時長 1:39”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-03 2078次

• 硬化性腎小球腎炎病理變化
  硬化性腎小球腎炎病理檢查分為光鏡、免疫熒光和電鏡。光鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)大部分腎小球出現(xiàn)球形硬化，超過全部腎小球的50%以上，腎小管彌漫性萎縮、腎間質(zhì)彌漫性纖維硬化、小動脈管壁增厚，有時接近50%腎小球球形硬化，同時有的腎小球呈節(jié)段性硬化，甚至細(xì)胞增生呈增生硬化性腎小球腎炎。免疫病理檢查由于該型腎小球腎炎屬于終末階段，以硬化為主，所以免疫病理檢查已無意義，電鏡檢查也沒有特異性。
  語音時長 1:33”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-13 2171次

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  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-16 2304次

• 彌漫性膜性腎小球腎炎怎么治療
  病情分析：彌漫性膜性腎小球腎炎需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。彌漫性膜性腎小球腎炎是腎臟的一種病理類型，這種病理類型預(yù)后不是很好，而且對于激素不是很敏感，所以得需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。而比較常用的激素就是強(qiáng)的松，比較常用的免疫抑制劑就是環(huán)磷酰胺。意見建議：目前也出現(xiàn)了一些新興的免疫抑制劑，比如他克莫司，對于這種疾病的緩解效果是比較好的。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-05 1501次

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  彌漫性硬化性腎小球腎炎是各種類型腎小球腎炎發(fā)展到晚期的結(jié)果，大量腎小球纖維化硬化的原始的病變類型已經(jīng)難以辨認(rèn)，病人的主要癥狀是慢性腎功能衰竭。對于這種情況，在病理變化上兩腎會出現(xiàn)對稱性的萎縮，另外有可能有散在的小囊腫，腎出現(xiàn)顆粒性的固縮腎。在臨床表現(xiàn)上，在早期患者有可能會出現(xiàn)正常不典型的情況，比如蛋
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 128次

• 急性彌漫性腎小球腎炎的病理變化
  急性彌漫性腎小球腎炎在病理方面肉眼觀察雙側(cè)腎臟是輕度到中度的腫大，包膜緊張，表面充血稱為大紅腎。在電鏡下觀察病變主要是彌漫性，雙側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球的體積變大細(xì)胞數(shù)目增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生以及嗜中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞浸潤，往往有可能進(jìn)一步加重。會導(dǎo)致增生的細(xì)胞壓迫毛細(xì)血管，使管腔狹窄甚至閉塞，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 167次