問支氣管激發(fā)試驗
2020-04-22 2320次
病情描述:
支氣管激發(fā)試驗
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小兒支氣管炎和支氣管肺炎的區(qū)別小兒支氣管炎和支氣管肺炎,實際上是兩個概念,但是它可以是相關(guān)聯(lián)。支氣管炎主要是在氣管和上呼吸道為主的炎癥反應(yīng)和表現(xiàn)。那么肺炎的話,它是已經(jīng)從支氣管一直深入到細小支氣管,和肺毛細支氣管,以及肺泡組織的炎癥反應(yīng),所以它是肺炎,或者是說肺部感染的,兩個不同的階段。所以在治療上來說,它是先可能治療肺支氣管炎,然后后續(xù)的,可能再發(fā)展到肺炎的時候,再按肺炎來治療。那么不管怎么說,它支氣管炎和肺炎之間,有時候它的分界并不清楚。所以臨床上,當診斷支氣管肺炎的時候,一定是早期,或者初期的表現(xiàn),和治療的過程,而到了肺炎的時候,實際上是炎癥的發(fā)展,已經(jīng)有了進一步的延續(xù),和后續(xù)的一些治療會更深入,要求更嚴格和更標準化。
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支氣管擴張怎樣確診診斷支氣管擴張,常用的幾種方法:第一,是要仔細詢問病人的病史,絕大多數(shù)支氣管擴張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年,甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次,或者幾個月就咳嗽,反反復(fù)復(fù)的咳嗽,然后出現(xiàn)咳痰,他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀,比方經(jīng)常會有乏力、有咳嗽,一些伴隨的癥狀。第二,就是查體,查體可以到醫(yī)院以后,臨床醫(yī)生會給大家進行查體聽診,局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實變的話,在叩診上也會叩出一些不同的感覺,比如濁音等等。第三,就是輔助檢查,輔助檢查過去在二十幾年以前,甚至更早的時候,是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦,現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴張在高分辨CT上會有典型的表現(xiàn),我們有時候叫車軌征,可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴張,或囊柱狀的支氣管擴張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn),各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點。所以通過高分辨CT,目前就可以結(jié)合病人的癥狀,就可以確診是支氣管擴張。
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支氣管的激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗對于有哮喘癥狀,但是肺功能正常的患者可以用此試驗來進一步診斷,常用吸入激發(fā)劑是乙酰甲膽堿、組胺,吸入激發(fā)劑之后通氣功能下降,氣道阻力增加。在設(shè)定的激發(fā)劑量范圍之內(nèi)如果feve值下降大于等于20%,就是支氣管激發(fā)試驗陽性,使feve下降20%的累計劑量和累計濃度表示氣道高反應(yīng)性的程度,可對氣道反應(yīng)性增高的程度作出定量的判斷。支氣管激發(fā)試驗陽性的時候?qū)υ\斷哮喘是非常有重要作用的。語音時長 01:02”
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什么是支氣管激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗是采用某種刺激物,使支氣管平滑肌收縮。通過測定相應(yīng)的肺功能指標的變化,以定量反應(yīng)支氣管平滑肌收縮的強度,再將刺激物的劑量與平滑肌收縮的強度聯(lián)系起來進行分析,即可得到氣道反應(yīng)性。現(xiàn)在支氣管激發(fā)試驗一般多采用乙酰甲膽堿或組織胺,他們兩者的機制不同,但是由于乙酰甲膽堿的不良反應(yīng)少,所以更常用。方法是從低濃度低劑量開始霧化吸入,劑量成倍數(shù)增加,直至最大劑量。每次吸入后三分鐘測定肺功能,如果FEV1降低超過20%,試驗停止,結(jié)果即為陽性,也就是氣道反應(yīng)性增高。語音時長 01:25”
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支氣管激發(fā)試驗陰性支氣管激發(fā)試驗陰性的話,那么可以排除哮喘的可能,要先排除假陰性可能,當患者使用支氣管擴張劑或者激素的時候,那么支氣管擴張到一定程度,無法繼續(xù)擴張,那么支氣管舒張試驗結(jié)果有可能為陰性。比如患者自覺患有支氣管哮喘疾病,但試驗結(jié)果仍然為陰性,可進行激發(fā)試驗,或在一個月后復(fù)查,復(fù)查支氣管舒張試驗,若結(jié)果為陰
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支氣管激發(fā)試驗陽性說明什么支氣管激發(fā)試驗陽性,說明氣道的反應(yīng)偏高,指氣道比較敏感,吸入花粉、異味等變應(yīng)原的時候會引起比較劇烈的咳嗽,胸悶的時候還會引發(fā)劇烈咳嗽??赡芑加兄夤芟蜓装Y等其他疾病,具體如下:1,支氣管哮喘:如果患者支氣管激發(fā)試驗陽性,患者要考慮本身是否患有支氣管哮喘這樣的疾病。支氣管哮喘的患者在急性加重期,會
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支氣管激發(fā)試驗陽性標準你好請把你的病情描述清楚
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支氣管激發(fā)試驗強陽性說明有哮喘
