問(wèn)68歲，糖尿病足，做了截肢術(shù)，怎么治療

2020-05-20 1688次

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• 糖尿病足怎么治療

  糖尿病足目前的治療，由于它可以出早期、中期、晚期，或者是我們Wagner分期，分零到五期，不一樣的情況下，治療方法不一樣，但是我們總體上來(lái)說(shuō)是要以中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外科聯(lián)合的方式來(lái)對(duì)不同分期的糖尿病足來(lái)治療，早期的糖尿病足更適合中醫(yī)的這種養(yǎng)生式的治療，治未病，那就是改變生活習(xí)慣，控制糖的攝入，積極地鍛煉活動(dòng)，在此基礎(chǔ)上如果合并一些高危因素，比如說(shuō)長(zhǎng)期的吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病就是合并冠心病，腦梗塞的病人需要結(jié)合西醫(yī)內(nèi)科的治療，積極地通過(guò)胰島素，二甲雙胍或者是拜糖平口服藥物來(lái)控制血糖的同時(shí)，對(duì)重要臟器的功能加以維護(hù)。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，或者是由于前期的治療，有這個(gè)血管性的疾病，沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，造成了肢體的缺血，那就需要血管外科的干預(yù)，我們血管外科是通過(guò)微創(chuàng)治療來(lái)開(kāi)通血管的，廣大患者可能心有顧忌，以為是我們要需要開(kāi)刀，其實(shí)目前血管外科已經(jīng)進(jìn)入到了一個(gè)微創(chuàng)時(shí)代，都是通過(guò)腔內(nèi)的這種穿刺導(dǎo)絲導(dǎo)管的治療來(lái)疏通血管，清華長(zhǎng)庚血管外科在此基礎(chǔ)上還能夠?qū)τ谠谖?chuàng)的穿刺的基礎(chǔ)上，能夠把血管的這個(gè)里頭的斑塊或者血栓取出體外，達(dá)到不開(kāi)刀就能夠清除血管內(nèi)部的這個(gè)異物，疏通血管的目的，這樣就降低了支架類(lèi)的異物的植入。目前現(xiàn)在支架植入以后的再狹窄，再閉塞，已經(jīng)成為困擾我們糖尿病足患者的重大問(wèn)題，避免了支架植入，后期的治療策略就會(huì)更加的容易制定，再次干預(yù)的時(shí)候，對(duì)于外科大夫來(lái)說(shuō)也比較方便，同時(shí)它也暗合了我們這個(gè)中醫(yī)的自然天成這種理念，達(dá)到了中西醫(yī)理念治療的一個(gè)有機(jī)結(jié)合，是目前治療糖尿病足的一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較先進(jìn)的方法。

  

  02:41
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-09-21 4770次

• 糖尿病足怎么治療?

  糖尿病足的治療，目前有那么幾個(gè)原則：第一，是所謂的六大治療原則，這就是美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的共識(shí)。那么，六大治療原則主要是包括減壓、輕創(chuàng)、傷口敷藥的處理，以及控制感染，再有就是血管重建，第六就是截肢。其中特別要強(qiáng)調(diào)就是血管的重建非常的重要。因?yàn)檠鞯淖饔弥饕菫榱颂峁B(yǎng)分，如果血流因?yàn)樘悄虿〔∪私?jīng)常引起的肢體的血管的閉塞或者狹窄，造成了遠(yuǎn)端的血流的減少。因此血流的重建在這里邊起到至關(guān)重要的作用。第二，所謂的VIP原則，所謂的V就是指血管的重建，它是英文的Vessels這個(gè)詞；I，infection就是要控制感染；P，就是Pressure，意思要減壓。所以，不管是六大治療原則也好，還是糖尿病的VIP治療原則也好，都共同有一個(gè)共同之處，都要強(qiáng)調(diào)血管的重建。所以，在此特別要提醒大家，血管的重建達(dá)到非常好的血流，在糖尿病毒的治療當(dāng)中起到至關(guān)重要的作用。

  

  01:37
  楊寶鐘 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-09-20 8840次

• 糖尿病足截肢好嗎
  糖尿病足需不需要截肢是需要綜合判斷，當(dāng)糖尿病足患者出現(xiàn)足病很?chē)?yán)重，比如感染特別厲害，不能夠控制這些感染。有可能會(huì)通過(guò)血液引起全身性的敗血癥，這種情況下面，一般也會(huì)進(jìn)行截肢的治療。也有的病人是出現(xiàn)血管性的問(wèn)題，下肢血管已經(jīng)閉塞了，足部已經(jīng)出現(xiàn)了黑色的壞疽，這種情況下面也是需要截肢的。當(dāng)然，發(fā)生糖尿病足的病人一般都會(huì)有幾個(gè)特征，比如糖尿病病史比較久、并發(fā)癥多、合并多合并有心腦血管疾病，這些病本來(lái)本身就是很高的高?；颊?。如果這個(gè)足病因?yàn)楦腥?，因?yàn)檠懿缓锰弁?，長(zhǎng)期得不到控制會(huì)加重這些病人的心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)。所以有時(shí)候截肢是可以減輕病的痛苦，延長(zhǎng)病的壽命的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  胡維 主治醫(yī)師湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-02-04 3900次

• 糖尿病足高位截肢平面
  糖尿病足如果不出現(xiàn)血液性的疾病是不需要截肢的，更不需要高位截肢，治療糖尿病足，首先要清理干凈創(chuàng)面，一點(diǎn)膿液和壞死組織都不能殘留，這樣才能夠控制住感染。還需要祛腐，生肌，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用藥促進(jìn)肉芽組織加快傷口愈合，同時(shí)根據(jù)下肢血管堵塞的程度，做溶栓和擴(kuò)血管的治療，血糖也是需要的控制的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2018-09-10 1731次

• 糖尿病足怎么治療
  糖尿病足的治療方案，需要根據(jù)實(shí)際病情來(lái)定：首先優(yōu)先考慮采用保存肢體的治療方案，對(duì)于足部潰瘍采用蠶食的治療方法，細(xì)心精準(zhǔn)的清創(chuàng)治療。治療過(guò)程主要是：1、為患者進(jìn)行隔離監(jiān)控治療，采用紗布創(chuàng)面輔料多次換藥，負(fù)壓吸引和植皮等措施。2、同時(shí)嚴(yán)格控制血壓水平。3、注重飲食和藥物結(jié)合，嚴(yán)格控制血糖水平，治療冠心病
  任師顏 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-08-24 2635次

• 糖尿病足會(huì)不會(huì)導(dǎo)致截肢
  糖尿病足的患者大多數(shù)情況是不需要截肢的，截肢的患者多數(shù)是由于下肢缺血嚴(yán)重，出現(xiàn)潰瘍、壞疽等無(wú)法治愈的情況，采取截肢的方法治療?；加刑悄虿∽愕幕颊邞?yīng)該盡早進(jìn)行調(diào)理，應(yīng)改善局部血液循環(huán)通暢。在飲食上多吃營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，應(yīng)減少辛辣刺激性的食物攝
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 糖尿病足咨詢(xún)
  有什么具體癥狀？
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

  2021-02-17 1900次

• 糖尿病足初期
  糖尿病足初期可能會(huì)出現(xiàn)足部青紫，局部血液循環(huán)不好，皮溫降低等
  王凱 主治醫(yī)師濱州市中醫(yī)院

  2020-02-25 1300次