問阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

2020-04-19 959次

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是指由于上氣道，包括鼻腔，咽腔狹窄，導(dǎo)致的這個(gè)睡眠過程當(dāng)中發(fā)生的呼吸暫停，一般的是指每次暫停10秒鐘以上，每小時(shí)在7次以上，然后連續(xù)睡眠7小時(shí)過程當(dāng)中，發(fā)生這個(gè)阻塞性睡眠呼吸暫停的情況，在30歲以上，就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停，這個(gè)病長期來說，因?yàn)闀?dǎo)致睡眠當(dāng)中的憋氣和缺氧，長期來說和心腦血管慢性疾病有很密切的關(guān)系，所以說還是建議盡早關(guān)注，早期治療。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，這個(gè)就是跟我們耳鼻喉科特別相關(guān)的，因?yàn)槲覀冎v睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分幾類，一個(gè)是叫阻塞性，另外一種我們叫中樞性，就是說病人的中樞，呼吸中樞、控制中樞出了一些問題，造成了病人打鼾、呼吸暫停，但是中樞性占的比例非常少，可能10%都不到，5%也就是，一般來講我們估計(jì)這么一個(gè)比例，絕大多數(shù)人都是阻塞性，當(dāng)然還有一部分患者是既有阻塞性，又有中樞性叫混合性，有大約20%左右，大概是這么一個(gè)幾率，所以就是什么意思呢，阻塞性占了大多數(shù)，尤其是耳鼻喉科相關(guān)的問題，比如說病人鼻子不通氣，為什么不通氣，我們叫鼻中隔偏曲，就是鼻子中間這個(gè)分隔歪到一邊去了，病人老是一個(gè)鼻孔喘氣，另一個(gè)鼻孔喘不了氣，所以這是造成打鼾的，從鼻腔來講的一個(gè)非常常見的一個(gè)結(jié)構(gòu)性問題，再就是有的病人鼻甲肥大，長期覺得不通氣，結(jié)果一檢查鼻甲特別大，鼻腔通氣道特別窄，這個(gè)也是特別容易造成打鼾的一個(gè)，從鼻腔通氣道來講的話容易出現(xiàn)的問題。當(dāng)然還有的病人更重了，鼻息肉，鼻腔里邊長滿了全是息肉，根本就不能喘氣了，他只能用嘴呼吸，這個(gè)往往也會出現(xiàn)這種問題，就說睡眠呼吸暫停的問題，這是從鼻腔這個(gè)層面，我剛才講到了有可能出現(xiàn)的一些問題，從口咽部我們會觀察到什么現(xiàn)象呢，往往這部分患者，很多患者扁桃體特別大，有些小朋友，當(dāng)然成人這個(gè)比例也不低，尤其有一些比較肥胖的朋友，往往會合并這個(gè)問題，扁桃體能大到什么程度呢，基本上兩個(gè)扁桃體碰到一塊，你張嘴一看已經(jīng)沒有縫了，它呼吸道已經(jīng)非常窄了，這個(gè)喘氣呼吸道，所以這種患者他肯定會出現(xiàn)嚴(yán)重的一個(gè)呼吸障礙的問題，所以如果有的患者鼻腔也有問題，口咽部一檢查也有，剛才我們說過的扁桃體特別大，再一個(gè)小舌頭非常的肥厚，很松，因?yàn)樵蹅冸S著年齡增大以后，組織會松弛，你一看他這懸雍垂特別的松弛，沒有張力，你如果一檢查頭往后一仰，小舌頭就會往后掉，所以這是造成病人打呼嚕的最常見的原因，是在鼻腔和口咽部，這都是我們耳鼻喉科相關(guān)的這兩個(gè)解剖部位。當(dāng)然還有一部分患者，可能是因?yàn)槲覀兘行∠骂M，就是下巴頦比較小、發(fā)育不完善，這部分患者他就會，下巴頦如果發(fā)育不完善的話，大家想一想舌頭的位置，相對就會比較靠后，這部分患者仰睡的時(shí)候，就很容易舌頭根后墜，就把后邊這個(gè)呼吸道給堵死了，就會出現(xiàn)呼吸暫停的問題，這是一個(gè)面型方面，特別容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)常見的問題，當(dāng)然其他還有一些比較少見的，比如說下咽部的一些病變，比如說長瘤子、長東西了或者會厭抬舉不好，呼吸道也會受到影響，當(dāng)然下面最重要的一個(gè)，最常見的一個(gè)問題就是舌體肥大，舌根肥厚以后，他在睡覺時(shí)，尤其是仰睡的時(shí)候也特別容易，把這個(gè)后面給堵死，但這個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，我們是看不到解剖結(jié)構(gòu)的，所以這是這些患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，我們叫阻塞性的，當(dāng)然前提是阻塞性，跟耳鼻喉科是非常相關(guān)的，剛才我講過這些常見的這些原因，所以這部分患者在耳鼻喉科都應(yīng)該就診，而且往往在我們科通過手術(shù)治療可以得到一個(gè)比較滿意的療效，說這是阻塞性，我們?nèi)绻前l(fā)現(xiàn)病人結(jié)構(gòu)有問題，耳鼻喉醫(yī)生一般還會強(qiáng)烈建議病人選擇手術(shù)治療來矯正。