問乙肝問診。

2020-04-25 1599次

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• 急性乙肝和慢性乙肝的區(qū)別

  急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區(qū)別是包括多方面的。一般的情況下臨床當(dāng)中，我們來了一個(gè)患者以后確確實(shí)實(shí)發(fā)現(xiàn)是乙肝了，我們就要鑒別，它是個(gè)急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個(gè)方面：第一個(gè)，我們要了解他的流行病學(xué)史。我們要了解這個(gè)病人，他最近接觸的人群當(dāng)中，配偶當(dāng)中有沒有得乙肝；有沒有最近經(jīng)常在外邊就餐；還有這個(gè)病人以前，打沒打過乙肝疫苗；他的家人當(dāng)中，家族當(dāng)中包括父母，兄弟姐妹有沒有乙肝，這個(gè)我們統(tǒng)稱為流行病學(xué)史。第二個(gè)，我們要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)。急性乙型肝炎往往臨床表現(xiàn)病情比較重，來的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)燒、轉(zhuǎn)氨酶比較高，甚至達(dá)到上千比較重。而慢性肝炎相對(duì)來說比較緩和，甚至有的病人沒有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個(gè)，就是他的體征，急性肝炎往往沒有什么體征，沒有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個(gè)，就是對(duì)治療的反應(yīng)。對(duì)急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項(xiàng)，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個(gè)，就是它的化驗(yàn)，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對(duì)于急性乙型肝炎來說，這個(gè)值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個(gè)值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個(gè)方面。當(dāng)然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的損傷，而慢性肝炎除了表現(xiàn)為，肝細(xì)胞的損傷以外，它還表現(xiàn)出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過這幾個(gè)方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來。

  

  03:00
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-31 17259次

• 乙肝核心抗體陽性是乙肝嗎

  乙肝核性抗體陽性不一定就是乙肝，需要結(jié)合其他乙肝病毒檢查指標(biāo)及肝功能檢查來進(jìn)行綜合分析判斷。乙肝五項(xiàng)是醫(yī)院常用的乙肝病毒感染檢測(cè)的血清標(biāo)志物，乙肝核心抗體是其中的一項(xiàng)指標(biāo)，其他四項(xiàng)指標(biāo)分別為乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原和乙肝E抗體。通過乙肝五項(xiàng)檢查能判定是否感染乙肝及感染的具體情況，乙肝表面抗原是感染病毒的標(biāo)志，但是它不能反映病毒有無復(fù)制及傳染性；乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體，陽性則說明機(jī)體已經(jīng)康復(fù)或有抵抗力；乙肝E抗原為病毒復(fù)制的指標(biāo)；乙肝E抗體為病毒復(fù)制停止或減少的標(biāo)志；核心抗體為曾經(jīng)感染或正在感染的標(biāo)志。如果乙肝五項(xiàng)檢查中僅乙肝核心抗體陽性，就不是乙肝，說明是既往感染，現(xiàn)在已經(jīng)自愈，沒有傳染性，不用治療。

  

  01:56
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-29 7386次

• 中醫(yī)睡眠問診
  睡眠是人體適應(yīng)自然界晝夜節(jié)律性變化而引起的一種生理現(xiàn)象，這是維持機(jī)體陰陽平衡協(xié)調(diào)的重要生理活動(dòng)，睡眠的情況與人體胃氣的循行和陰陽的盛衰有著密切的關(guān)系。在正常的情況下，胃氣晝行于陽經(jīng)，陽氣盛則醒；夜行于陰經(jīng)，陰氣盛則眠。睡眠與人體氣血的盛衰心腎等臟腑功能的活動(dòng)有著密切的關(guān)系，通過詢問睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短，入睡的難易程度，有無多夢(mèng)等情況，還有助于了解機(jī)體陰陽氣血的盛衰，心神是否健忘、安寧，睡眠的異常主要有失眠和嗜睡兩種情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-11-10 2841次

• 問診的意義
  問診是醫(yī)生通過對(duì)患者或陪診者進(jìn)行有目的的詢問，以了解健康狀態(tài)，偵查病情的方法，是中醫(yī)望聞問切四診的重要內(nèi)容之一，問診的意義主要有：一、獲取病情資料比較全面，和疾病的發(fā)生發(fā)展變化過程，證治經(jīng)過及患者的自覺癥狀、既往病史、個(gè)人生活史、家族史等，只有通過問才能獲得。二、有利于疾病的及時(shí)診斷，在某些疾病早期，患者往往缺少客觀體征，僅有一些主觀的癥狀，問診便成為獲取疾病診斷線索的重要途徑，通過問診能夠?yàn)樘峁┑脑缙谠\斷提供依據(jù)。三，有助于醫(yī)患之間的交流，通過問診，醫(yī)生可以了解患者的情緒和心理狀況，有利于對(duì)精神情志因素所致的病情進(jìn)行正確的診斷和心理疏導(dǎo)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  付殿躍 主治醫(yī)師河北以嶺醫(yī)院

  2018-11-11 35936次

• 中醫(yī)問診胸痛
  胸痛主要是指胸的某一部位疼痛的癥狀，胸位于上交內(nèi)藏心肺，所以胸痛多與心肺病變有關(guān)。1，左胸心前區(qū)憋悶作痛，時(shí)痛時(shí)止，痛隱兼并者多因痰，瘀等邪阻滯心脈所引起?？梢娪谛乇浴?2，胸痛劇烈，面色青灰，手足青至節(jié)者，多因心脈急驟閉塞所致，可見于決心痛。3，胸痛，顴赤盜汗，午后潮熱，咳痰帶血，多因肺陰虧虛，虛
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-29 832次

• 中醫(yī)問診腰痛
  腰痛主要是指腰部?jī)蓚?cè)或腰脊正中疼痛的癥狀，腰主要是指軀干后部季肋部以下髂脊以上的部位，腰部中間為脊骨，腰部?jī)蓚?cè)為腎所在的部位，所以稱腰為腎之府。腰痛經(jīng)常綿綿作痛，伴有酸軟無力者多是由于腎虛所致，腰部冷痛沉重，陰雨天加重，多是由于寒濕引起。腰部刺痛，痛連下肢，多為瘀血阻絡(luò)或腰椎病所致。腰部突然劇痛向少
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-29 197次

• 乙肝問診。
  你沒有乙肝
  王燕燕 副主任醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-07-20 901次

• 乙肝問診。
  你好，具體怎么啦？
  李建武 副主任醫(yī)師鶴壁市人民醫(yī)院

  2020-05-15 901次