問(wèn)先天性膈疝鑒別診斷

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• 什么叫先天性膈疝

  其實(shí)先天性膈疝，是我們生活中比較常見的一種疾病。它主要就是在于孩子胚胎時(shí)期，還有就是胎兒時(shí)期發(fā)育過(guò)程中，可能出現(xiàn)這種膈肌發(fā)育的缺損。然后還有就是比如可能面臨著，在形成過(guò)程中，食道裂孔發(fā)育的缺損，導(dǎo)致腹腔的內(nèi)容物進(jìn)入胸腔這種情況，就是所謂的膈疝。所以膈疝來(lái)說(shuō)很容易理解，但是對(duì)于我們家屬來(lái)說(shuō)，一旦說(shuō)考慮這方面疾病，需要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行就診，及時(shí)進(jìn)行治療。

  

  01:00
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 4559次

• 膈疝的鑒別診斷

  膈疝最主要的一個(gè)鑒別診斷，一個(gè)就是病人通常來(lái)了，會(huì)說(shuō)就是胸疼，會(huì)不會(huì)是有這種膈疝的問(wèn)題。首先我們胸疼的病人，最主要的排除的，就是有沒(méi)有心、肺疾患，一定要排除這個(gè)最主要的，內(nèi)科疾病，不要干擾我們外科的治療。還有一部分病人，拿著這個(gè)影像學(xué)的檢查，說(shuō)了我在當(dāng)?shù)貦z查考慮是膈疝，那么術(shù)前我們最主要的判斷，是真正的膈疝，還是一個(gè)膈膨生。如果是一個(gè)就是單純的，一個(gè)膈膨生，它是膈整個(gè)上抬，往胸腔上抬，病人沒(méi)有明顯的呼吸的，受壓迫的這個(gè)癥狀，我們可以進(jìn)行觀察。因?yàn)樗皇且粋€(gè)缺損，沒(méi)有腹腔臟器疝入胸腔，受卡壓的這種風(fēng)險(xiǎn)，我們可以就是觀察。但是如果是真正的膈疝，它是明確的一個(gè)缺損環(huán)，那我們就應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)，進(jìn)行修補(bǔ)。

  

  01:19
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-12-02 4633次

• 先天性膈疝的鑒別診斷
  此病鑒別診斷診斷首先需要考慮先天性囊性腺瘤樣畸形，膈離肺，膈膨升，以及支氣管源性囊腫等。1、膈膨升的x透視或者動(dòng)態(tài)超聲，可以觀察到反常運(yùn)動(dòng)的膜狀膈肌，這一點(diǎn)與膈疝進(jìn)行鑒別。2、對(duì)于胸骨后疝多數(shù)沒(méi)有癥狀，x線檢查偶然發(fā)現(xiàn)，部分需要急診手術(shù)。3、肺部囊性病，胸片顯示患側(cè)肺囊性病變，引起肺不張，縱隔氣管移位。4、隔離肺，在胸片上表現(xiàn)為，密度增強(qiáng)而不均勻的陰影，邊界清楚，胸部增強(qiáng)CT掃描和磁共振成像，可以清心顯示，異常的供血?jiǎng)用}進(jìn)入隔離正裝區(qū)。5、肺發(fā)育不良，一側(cè)肺部發(fā)育，在胸片上見患側(cè)胸腔密度均勻致密，其內(nèi)缺乏充氣的肺組織，以及支氣管影和血管紋理的痕跡。心臟和縱隔結(jié)構(gòu)均向換側(cè)移位，對(duì)側(cè)正常肺成不同程度的代償性肺氣腫，ct或者核磁，可以明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-15 2281次

• 先天性膈疝胸片診斷要點(diǎn)
  根據(jù)患兒的病史、體檢的胸片，可以診斷為新生兒先天性隔疝，在攝片時(shí)應(yīng)該包括胸廓和上腹部，以便觀察膈肌，進(jìn)行胸腹部對(duì)比，在膈疝患者可以看到腹腔的腸管深入到胸腔里，對(duì)肺臟造成壓迫，肺體積縮小，胸腔內(nèi)可以看到腸管影。在X線上表現(xiàn)為隔肌橫行邊界中段不清或者消失，胸腔內(nèi)含有腋肌平面或者蜂窩狀集聚腸管影像，此影像與腹腔相連，同時(shí)可以看到患側(cè)肺萎縮，縱膈向健側(cè)移位?？梢孕猩舷涝煊?，由胃管內(nèi)注入少許含碘液體顯影劑，以觀察是否有胸腔內(nèi)消化道影像，此外還要對(duì)患兒評(píng)估，其是否有伴發(fā)畸形，比如是否合并有心血管畸形、泌尿生殖器畸形、神經(jīng)管發(fā)育缺陷，以及肺隔離癥等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-11 2460次

• 先天性膈疝產(chǎn)前診斷
  1、對(duì)于先天性膈疝來(lái)說(shuō)，在母親懷孕20周左右，膈疝就可以用超聲進(jìn)行診斷，此時(shí)父母會(huì)有更多的選擇，人工流產(chǎn)還是繼續(xù)妊娠。 2、超聲典型的特征是腹部臟器進(jìn)入胸腔，并且產(chǎn)生壓迫癥狀，超聲測(cè)量胎兒的右肺與頭的超聲面積比是決定患而愈后的最關(guān)鍵因素，在母親懷孕24到26周時(shí)，此比值大于1.4預(yù)后較好，小于1.0屬于高?；颊?，對(duì)于肝臟上有胸腔以及確診時(shí)胎齡小于25周也被列為高危因素。 3、b超檢測(cè)出現(xiàn)困難時(shí)，超高速核磁共振可以準(zhǔn)確測(cè)量胎兒的肺容積。 4、在患兒病史應(yīng)該完善其產(chǎn)前檢查情況，診斷主要依靠b超，部分采用核磁共振明確診斷，如果孕婦來(lái)源進(jìn)行產(chǎn)前咨詢，應(yīng)該掌握先天性膈疝的產(chǎn)前診斷知識(shí)。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-11-25 1804次

• 先天性膈疝會(huì)遺傳
  先天性的膈疝是不會(huì)遺傳的。膈疝主要是寶寶在發(fā)育時(shí)，膈肌沒(méi)有發(fā)育好，有一個(gè)缺損，腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)這個(gè)缺損進(jìn)入胸腔內(nèi)，對(duì)胸腔造成壓迫或者是腹腔內(nèi)的臟器造成粘連，梗阻而產(chǎn)生的癥狀。臨床上最常見的就是食管裂孔疝、先天性膈疝、創(chuàng)作性膈疝三大類比較常見。一般來(lái)說(shuō)都需要手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，藥物治療沒(méi)有效果，所以等孕婦產(chǎn)后，應(yīng)該積極的盡早的去帶患兒去專科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-11-25 2002次

• 什么是先天性膈疝
  先天性膈疝在膈肌疾病中最為常見，在膈肌發(fā)育過(guò)程中，如胚胎時(shí)的裂隙未能完全閉合，而在橫膈上遺留成為裂孔，即可形成疝，其臨床癥狀取決于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內(nèi)壓力增加對(duì)呼吸循環(huán)機(jī)能障礙的程度。1、胸腹腔內(nèi)的壓力差和腹腔臟器的活動(dòng)度。各種引起腹內(nèi)壓力增高的因素均可促使腹腔臟器經(jīng)膈肌
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-10-16 1469次

• 先天性膈疝如何治療
  先天性膈疝一旦明確診斷，應(yīng)盡早施行手術(shù)治療，以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管，以免麻醉和手術(shù)過(guò)程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù)，疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁，因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無(wú)困難，切除
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 208次