問膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染必須手術(shù)嗎？

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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式?？梢杂行У鼐徑馓弁?，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)?？祻?fù)主要包括：第一個預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時這個練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個時候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實(shí)一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應(yīng)該定時找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 19101次

• 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后如何防止感染

  膝關(guān)節(jié)單髁置換預(yù)防感染，這個措施應(yīng)該從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，每個環(huán)節(jié)都要注意。比如從術(shù)前來說，一個是看有沒有遠(yuǎn)處的感染，和局部的感染。假如說這個病人術(shù)前，他一直在做關(guān)節(jié)的注射，還有什么針灸那種治療，那一定要停一段時間，比較安全的話，得停6周，甚至到三個月時間，再做這個手術(shù)比較安全。第二個這手術(shù)前，比如說有肺部感染，牙周炎、鼻腔感染，和接種什么的，或者是手術(shù)部位周圍，周邊的皮膚破損，那一定要等這個好利索了以后，才能接受這個手術(shù)。第三個就是說，從手術(shù)過程當(dāng)中來說，那肯定這是醫(yī)生的事，注意手術(shù)室條件比較好，最好是要控制手術(shù)室流動的人，器械的無菌和手術(shù)的無菌操作，規(guī)范操作，手術(shù)當(dāng)中盡量減少使用電刀，這些方面。手術(shù)以后血一定要止血，如果要用引流的話，這個血一定要引出來，不要再血窩在里面。還有就是積極注意傷口的化驗(yàn)和觀察，一旦要出現(xiàn)那種感染的那種，可能性的話，要盡早進(jìn)行處理。有的必要的時候，可能需要用一些抗生素，術(shù)前在手術(shù)前的半個小時，到兩個小時之間用抗生素，手術(shù)以后用一天左右的抗生素，這樣來說把感染的可能性，也降低到最低程度?？傮w來說膝關(guān)節(jié)單髁置換，發(fā)生感染的可能性，發(fā)生率也是非常低的，比全膝關(guān)節(jié)還要低得多得多。

  

  02:13
  劉清和 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-03-10 2720次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染必須手術(shù)嗎？
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后如果出現(xiàn)了感染，也并不一定都需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果僅僅是表皮的感染，加強(qiáng)局部的換藥就可以了，一般來講能夠有效的康復(fù)。但是如果感染是發(fā)生在關(guān)節(jié)之內(nèi)，這種情況下要積極的選擇敏感的抗生素抗感染治療，同時使用抗生素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)腔的沖洗，如果具有手術(shù)指征，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，況且大部分情況下都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。進(jìn)行手術(shù)治療能夠有效的去除關(guān)節(jié)內(nèi)的膿液以及感染性細(xì)菌，對于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有一定的作用。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后一定要保持刀口清潔干燥，加強(qiáng)換藥，避免沾水。在手術(shù)的過程當(dāng)中，一定要嚴(yán)格遵循無菌原則，因?yàn)殛P(guān)節(jié)置換手術(shù)之后，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的感染，將是一種災(zāi)難性的并發(fā)癥。
  語音時長 01:15”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-05 2707次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及發(fā)熱的情況。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的情況，一定要行膿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)。選用敏感的抗炎藥物治療，并且要行膝關(guān)節(jié)部位的制動。如果說通過藥物治療，能夠很好的控制病情，不需要行假體的取出手術(shù)。如果說通過藥物治療，沒有很好的控制住感染，就要行假體的取出，并且行關(guān)節(jié)腔的沖洗，同時應(yīng)用敏感的抗炎藥物治療。
  語音時長 1:44”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-07-28 7627次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何護(hù)理
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，通常需要將肢體進(jìn)行抬高，高于心臟，這樣更有利于促進(jìn)靜脈回流，利于消腫，需要密切觀察遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺，需要戒煙戒酒，禁忌辛辣，刺激性食物，需要高蛋白，高維生素，高鈣飲食。意見建議：還需要刻苦的進(jìn)行功能鍛煉，來鍛煉膝關(guān)節(jié)伸直和彎曲，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動度，需要積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒，預(yù)防感染，應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-17 1402次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后哪些人易感染？
  病情分析：如果患者存在年齡大，體質(zhì)差，免疫力低下，貧血，營養(yǎng)不良或患有糖尿病等原因或手術(shù)沒有嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后沒有遵醫(yī)囑積極使用抗生素的，都容易在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀。意見建議：建議患者術(shù)前確保身體健康，沒有感染病灶，糖尿病患者應(yīng)將血糖控制在理想范圍。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用抗生素積極預(yù)防感染，同時使用抗凝藥物預(yù)防下肢靜脈血栓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。恢復(fù)期注意休息，避免關(guān)節(jié)過度磨損負(fù)重。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-03-31 1002次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測：由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對老年人，他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護(hù)來監(jiān)測患者的生命體征變化。如有任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護(hù)理：
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次