問肺心病和冠心病如何鑒別診斷

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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運(yùn)動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動實(shí)驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12527次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運(yùn)動平板實(shí)驗。就是會讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計算機(jī)，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導(dǎo)管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13642次

• 肺心病和冠心病鑒別診斷
  肺心病和冠心病的病人，都可以出現(xiàn)反復(fù)的胸悶、呼吸困難等癥狀，都是心臟的疾病，但是兩者存在一定的區(qū)別。首先，肺心病主要是以右心功能不全為主要的表現(xiàn)，而冠心病主要是以左心功能不全為主要的表現(xiàn)；肺心病的病人一般存在胸悶、氣促，但是沒有胸痛，而冠心病的病人會出現(xiàn)心絞痛，以及瀕死感等等相應(yīng)的癥狀；肺心病的病人可以出現(xiàn)頸靜脈的怒張以及雙下肢的浮腫，但是冠心病的病人可以出現(xiàn)雙肺的濕性啰音。肺心病的病人的心電圖的表現(xiàn)可以出現(xiàn)肺性的P波，而冠心病的心電圖可以表現(xiàn)為心肌缺血；肺心病的病人的心臟彩超，可以提示肺動脈高壓以及右心室的擴(kuò)大，而冠心病的病人沒有右心室的擴(kuò)大，有些會存在左心室的擴(kuò)大，以及左心室的收縮無力等等；對肺心病的病人，冠脈CTA一般沒有特殊的發(fā)現(xiàn)，而冠心病的病人冠脈CTA可以出現(xiàn)冠脈的狹窄或者阻塞。
  語音時長 01:58”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-10-14 2410次

• 肺心病和冠心病的鑒別診斷
  肺心病和冠心病在鑒別診斷方面，首先臨床表現(xiàn)是不一樣的，肺心病的臨床表現(xiàn)一般都是有原發(fā)肺部的疾病表現(xiàn)，比如胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰這樣的表現(xiàn)，另外可能會有缺氧的表現(xiàn)，口唇發(fā)干、呼吸困難。再就是出現(xiàn)心臟的問題，會表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難、雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝臟增大、胸水、腹水，嚴(yán)重的會出現(xiàn)胃腸道瘀血，導(dǎo)致出現(xiàn)腹脹、消化不良、食欲下降，還有可能會出現(xiàn)低蛋白血癥。另外，冠心病的癥狀主要就是心肌缺血發(fā)作的癥狀，在患者活動、勞累、情緒激動的時候出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性的絞痛、壓榨樣的疼痛，伴有燒灼感，一般休息三到五分鐘就能夠緩解，口服速效救心丸或者硝酸甘油緩解的更快。再就是借助輔助檢查，心臟彩超方面肺心病的患者一般是有右心擴(kuò)大，尤其是右心室擴(kuò)大，有肺動脈高壓，但是冠心病的心臟彩超往往表現(xiàn)不特意，可能會有室壁運(yùn)動異常，通過冠狀動脈造影檢查就能夠?qū)烧哌M(jìn)行鑒別。
  語音時長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 4659次

• 肺心病診斷和鑒別診斷是什么
  根據(jù)患者有慢性支氣管炎，肺氣腫，其他胸部肺部疾病或肺血管病變，并已經(jīng)引起肺動脈高壓，右心室增大或右心功能不全，心電圖，x線胸片，超聲心動圖，有右心室增大肥厚的證據(jù)，就可以診斷為慢性肺心病。它需要與冠心病，風(fēng)濕性心臟病，原發(fā)性心肌病相鑒別。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-25 2603次

• 冠心病鑒別診斷是什么
  冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進(jìn)行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結(jié)核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進(jìn)行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應(yīng)該和植物神經(jīng)功能失調(diào)來進(jìn)行鑒別。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-15 3001次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 167次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 189次