問(wèn)腦動(dòng)脈瘤手術(shù)效果如何

現(xiàn)在腦動(dòng)脈手術(shù)有兩個(gè)方案，一個(gè)方案咱們老百姓說(shuō)，就叫開(kāi)顱手術(shù)，什么叫開(kāi)顱手術(shù)呢，就是我們要把顱骨打開(kāi)，然后在顯微鏡下，經(jīng)過(guò)一些手段，慢慢顯露出動(dòng)脈瘤出來(lái)，檢查出來(lái)以后，我們用一個(gè)叫動(dòng)脈瘤夾的，在他那個(gè)頸部給它夾閉，這是開(kāi)顱手術(shù)，開(kāi)顱手術(shù)它相對(duì)來(lái)說(shuō)，它手術(shù)比較大，因?yàn)樗_(kāi)顱，它要去游離腦組織，有顯露動(dòng)脈瘤，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，有可能動(dòng)脈瘤就會(huì)出血，你把它本身已經(jīng)凝固了嘛，動(dòng)脈瘤出血，它不是持續(xù)的出血，它出了以后，它會(huì)在破口那形成一個(gè)血栓，它堵上了就不再出了，在你這做手術(shù)當(dāng)中，有可能你把這個(gè)血栓給碰掉了，所以它又在出血了，那么這出血是非常兇猛的，這是開(kāi)顱手術(shù)，可能會(huì)面臨的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，那么還有一個(gè)治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)它損害比較小，就咱們說(shuō)的栓塞治療，也是叫介入治療，就從你的大腿根那，放個(gè)導(dǎo)管進(jìn)去，進(jìn)一個(gè)動(dòng)脈，一直到你的動(dòng)脈瘤那個(gè)位置，然后送入彈簧圈，這彈簧圈一個(gè)一個(gè)地，把這個(gè)動(dòng)脈瘤給填滿了，填滿以后那血不就進(jìn)不了，這個(gè)動(dòng)脈瘤里面去了嘛，所以它也達(dá)到一個(gè)治療的效果，那么栓塞的最大的優(yōu)點(diǎn)，就是它的創(chuàng)傷比較小，病人如果是手術(shù)很順利，栓完以后兩三天就可以出院了，他不會(huì)有別的危害出來(lái)。那么它的危險(xiǎn)也有，危險(xiǎn)就說(shuō)它也可以誘發(fā)，動(dòng)脈瘤出血，它一旦出血以后，你在栓塞導(dǎo)管室，或者手術(shù)臺(tái)還有距離，當(dāng)然小的出血，還來(lái)得及開(kāi)顱手術(shù)去夾閉，大的出血有時(shí)候就會(huì)來(lái)不及了，這是它這個(gè)危害，那么栓塞手術(shù)還有一個(gè)缺陷，就它的費(fèi)用比較高，一般情況下，你都要花個(gè)十幾萬(wàn)20萬(wàn)，為什么呢，因?yàn)樗袕椈扇苜F，它大概一個(gè)彈簧圈一萬(wàn)五一個(gè)，如果你動(dòng)脈瘤比較大，你想想看，你要塞個(gè)10個(gè)進(jìn)去，20個(gè)進(jìn)去就是很多錢(qián)了，所以一般大小動(dòng)脈瘤做栓塞，基本上都是十幾萬(wàn)，就它的缺陷就是它的費(fèi)用比較高，這是這兩個(gè)，就這兩個(gè)手段，那么動(dòng)脈瘤如果你要不做手術(shù)，不做手術(shù)你說(shuō)我不想做手術(shù)，怎么辦呢，那就一個(gè)是在生活當(dāng)中，要保持自己的血壓，你要控制好你自己的血壓，不要血壓太高這是第一個(gè)，第二個(gè)也保持大便比較通暢，不能太干，咱們知道太干使勁，非常使勁的情況血壓會(huì)上來(lái)，所以也是個(gè)原因，另外就是咱們說(shuō)，情緒波動(dòng)不要太大，就是你實(shí)在不愿做手術(shù)，那么就咱們說(shuō)的這幾點(diǎn)，一定要注意，只有這三個(gè)方法，沒(méi)有別的了。

動(dòng)脈瘤按我們神經(jīng)外科，專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)的話，它有個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，叫Hunt及Hess分級(jí)，它分五級(jí)，第一級(jí)原則上是沒(méi)有什么癥狀，或者他有輕微的頭疼，這是第一級(jí)的，那么第二級(jí)的病人，就頭疼比較明顯了，同時(shí)可能脖子稍稍有點(diǎn)發(fā)硬，這是第二級(jí)的，第三級(jí)的就像我說(shuō)的，上面那個(gè)癥狀，兩個(gè)癥狀會(huì)加重，就頭疼劇烈，同時(shí)脖子發(fā)緊發(fā)硬，也是比前面要更重，那么他們?cè)谌?jí)，第四級(jí)的情況下，就可能會(huì)出現(xiàn)一些肢體的癥狀，或者出現(xiàn)一些意識(shí)上的改變，比方咱們說(shuō)的病人煩躁、躁動(dòng)，甚至有些反應(yīng)比較淡漠，或者我們叫緊接著嗜睡，這就是他已經(jīng)有點(diǎn)，腦功能受損害的癥狀出來(lái)了，這是第四級(jí)，那么第五級(jí)的話那可能就更重了，病人就出現(xiàn)一些意識(shí)障礙，或者有些呼吸，或者生命征的一些改變了，那么這種情況就比較嚴(yán)重，我們叫第五級(jí)，那么一般情況是這樣的。如果你說(shuō)是第一級(jí)和第二的病人，原則上我們要求是積極去治療的，因?yàn)槌霈F(xiàn)這個(gè)，只要是有癥狀的動(dòng)脈瘤了嘛，如果你不去做手術(shù)，不去治療的話，它會(huì)再出血，再出血帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)就更大，那么說(shuō)一二級(jí)是比較要求，是很積極就馬上去做檢查，做治療、做準(zhǔn)備，那么三級(jí)就是稍微要觀察一下，病人的情況，如果他還是比較穩(wěn)定在三級(jí)，也要積極去做檢查、做手術(shù)，那么四級(jí)和五級(jí)的，特別四級(jí)就要經(jīng)過(guò)，一段時(shí)間的觀察，這人病情比較平穩(wěn)了，咱們要考慮做手術(shù)，做治療，五級(jí)的病人一般情況下，預(yù)后比較差，只有很少的病人，經(jīng)過(guò)大夫的保守治療，以及對(duì)癥治療以后他穩(wěn)定了，才給我們一個(gè)，提供給我們一個(gè)手術(shù)的機(jī)會(huì)，大部分病人可能就會(huì)，失去做手術(shù)機(jī)會(huì)，因?yàn)樗麃?lái)的時(shí)候出血太多了，他來(lái)的時(shí)候病人就是深昏迷，同時(shí)也影響他的呼吸和意識(shí)了，這個(gè)時(shí)候去做手術(shù)，基本上是很困難，而且也很難挽救病人的生命，這是咱們分級(jí)和治療的一個(gè)選擇。