問硬腦膜下血腫如何保守治療

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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

  01:38
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 10851次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 8375次

• 硬腦膜下血腫保守治療
  硬腦膜下血腫主要是在車禍或者其他的外傷以后引起的，是因為大腦表面或者硬腦膜的血管破裂所致，硬腦膜血腫首先要進(jìn)行ct檢查，如果檢查血腫量不大的話可以進(jìn)行保守治療，保守治療就是需要通過靜脈輸液，應(yīng)用一些消腫脫水和營養(yǎng)腦神經(jīng)以及止血的藥物。另外可以用心肌監(jiān)護(hù)并且進(jìn)行吸氧，病人要保持平臥，避免情緒激動。在這期間還要注意密切觀察病情，因為有一部分會出現(xiàn)血腫遲發(fā)增大的。如果病人出現(xiàn)意識狀態(tài)不好或者出現(xiàn)其他癥狀加重需要及時的復(fù)查CT，一旦血腫量超過三十毫升的話，那就需要進(jìn)行手術(shù)了，否則會因為壓迫腦組織形成腦疝而危及到生命。
  語音時長 1:13”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 2007次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  臨床上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進(jìn)行保守治療，還是手術(shù)治療。對于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說臨床上患者沒有任何局灶性的功能障礙，沒有精神狀態(tài)的改變，可以選擇保守治療，應(yīng)該積極給以抗癲癇藥物預(yù)防使用。如果預(yù)防使用一周沒有出現(xiàn)任何癲癇發(fā)作是可以停藥的，但是如果是患者在后期出現(xiàn)癲癇，則需要長期服用抗癲癇藥?；颊叩难耗δ苋绻挟惓＃瑧?yīng)該及時予以糾正凝血功能，避免出血增多。同時應(yīng)該動態(tài)的觀察ct所顯示血腫的量的多少，如果出血增多，有可能需要急診行手術(shù)治療。
  語音時長 1:23”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-05 2170次

• 慢性硬腦膜下血腫能保守治療嗎
  病情分析：對于慢性硬膜下血腫來說，往往無法保守治療，這是因為對于慢性硬膜下血腫，如果沒有實施手術(shù)治療的話，單純的通過藥物治療，很難使得原有的血腫逐漸減少或者消失。意見建議：臨床上對于少量慢性硬膜下血腫，可以通過口服藥物來進(jìn)行治療，一般推薦選擇服用阿托伐他汀鈣片，但效果不好的情況下，建議最好還是選擇通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-19 2402次

• 慢性硬腦膜下血腫如何治療
  慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預(yù)防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對于有神經(jīng)功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術(shù)治療，常進(jìn)行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1502次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  慢性硬腦膜下血腫的保守治療主要是通過非手術(shù)方法減輕癥狀、促進(jìn)血腫吸收，并避免病情進(jìn)一步惡化。這種方法適用于血腫量較小、未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者。保守治療的核心在于密切觀察病情、合理使用藥物，以及定期進(jìn)行復(fù)查。以下是保守治療中的關(guān)鍵措施：一、藥物
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 慢性硬腦膜下血腫保守治療
  臨床上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進(jìn)行保守治療，還是手術(shù)治療。對于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說臨床上患者沒有任何局灶性的功能障礙，沒有精神狀態(tài)的改變，可以選擇保守治療，應(yīng)該積極給以抗癲癇藥物預(yù)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 360次