問(wèn)結(jié)核性腦膜炎怎么對(duì)癥治療

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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類(lèi)的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-06 13295次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25916次

• 結(jié)核性腦膜炎的對(duì)癥治療
  對(duì)癥治療包括驚厥的處理，以及水和電解質(zhì)紊亂的處理，驚厥的處理可以用苯妥英鈉、地西泮等。水電解質(zhì)紊亂處理包括，對(duì)于稀釋性低鈉血癥是由于丘腦下部、室上核和室旁核受結(jié)核炎癥滲出物刺激，使垂體分泌抗利尿激素增多，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管回吸收水增加，造成稀釋性低鈉血癥。如果水滲出過(guò)多，可導(dǎo)致水中毒，出現(xiàn)尿少、頭痛、頻繁嘔吐、反復(fù)驚厥甚至昏迷，治療應(yīng)該用3%的氯化鈉靜滴，可以提高血鈉5-10毫摩爾每升，同時(shí)控制入水量。還有一種是腦性失鹽綜合征，因間腦或者中腦發(fā)生損害，調(diào)節(jié)醛固酮的中樞失靈，使醛固酮分泌減少或因促尿鈉排泄激素過(guò)多，大量鈉離子由腎排出。同時(shí)帶出大量水分，造成腦性失鹽綜合征，應(yīng)該檢測(cè)血鈉，尿鈉，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可用二比一等張含鈉液補(bǔ)充部分失去的體液后，酌情補(bǔ)3%的氯化鈉，以提高血鈉濃度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 1644次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結(jié)核分枝桿菌，它的臨床表現(xiàn)一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結(jié)核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，比如可能出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激癥狀以及顱內(nèi)高壓癥狀。在早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內(nèi)高壓增高，顱內(nèi)高壓比較明顯，則會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作以及去皮質(zhì)狀態(tài)。另外，還可能出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發(fā)作、昏睡、意識(shí)模糊。如果出現(xiàn)肢體癱瘓，可能是由于結(jié)核性動(dòng)脈炎所導(dǎo)致的。另外，還可以導(dǎo)致腦神經(jīng)的損害，出現(xiàn)視力減退、復(fù)視、面神經(jīng)麻痹等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 8456次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么治療
  結(jié)核性腦膜炎的治療和其他結(jié)核感染的治療類(lèi)似，都是采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，一般情況下，初治患者先給予三個(gè)月的強(qiáng)化期治療，再維持治療九個(gè)月以上。復(fù)發(fā)后治療的患者應(yīng)根據(jù)結(jié)核的藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)選藥，總療程在18個(gè)月以上，必要時(shí)可采取鞘內(nèi)注藥。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-14 1701次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過(guò)根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來(lái)做出判斷，看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來(lái)判斷。根據(jù)腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細(xì)胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對(duì)患者作出診斷。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 2302次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎該怎么治療？
  結(jié)核性腦膜炎是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌感染所引起的腦膜炎，是一種嚴(yán)重的疾病，一旦確診就應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，要接受正規(guī)的治療，不要耽誤病情，主要包括幾方面內(nèi)容：第一，病因的治療，也就是要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，目前常用的藥物主要包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，要根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的用量，同時(shí)要注意按時(shí)
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 134次