問高血壓腎病需要做血液透析治療嗎

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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實(shí)施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 30377次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對于患者血流動力學(xué)的影響會比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對于殘余腎功能的保護(hù)會比較差，尤其是對于一些血流動力學(xué)影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6097次

• 高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
  高血壓腎病當(dāng)進(jìn)入到尿毒癥階段以后，就需要給予血液透析治療，在早期的時候不需要。高血壓腎病是由于血壓長期控制不好所引起的腎臟方面的損傷。在早期的時候，腎臟這方面只表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，水腫，有時可能伴有毒素水平的升高，主要是肌酐和尿素的升高。這時候患者沒有水分的過多蓄積，沒有出現(xiàn)高鉀血癥，毒素升高也不是很明顯，所以不需要給予血液透析治療，只需要嚴(yán)格的控制血壓，利尿消腫以及應(yīng)用排毒的藥物來治療就可以了。但是這種疾病會逐漸的進(jìn)展，當(dāng)進(jìn)入到尿毒癥期以后，患者可能會出現(xiàn)心衰的癥狀，有可能出現(xiàn)高鉀血癥，而毒素蓄積過于明顯，患者就會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，這時候就需要給予血液透析來治療了。
  語音時長 01:15”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-16 1840次

• 高血壓腎病什么情況下需要做血液透析
  高血壓腎病需要透析的情況有以下幾個方面，腎臟的功能逐漸進(jìn)展到了終末期，患者出現(xiàn)了少尿，甚至無尿，出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，頻繁的高鉀血癥，高磷，另外有代謝性酸中毒，還有患者出現(xiàn)了貧血，藥物難以控制的貧血，心臟功能出現(xiàn)進(jìn)行性的衰竭，胃腸道的反應(yīng)惡心，納差，嘔吐等等，患者有嚴(yán)重的高血壓，藥物難以控制。這些情況都是需要考慮血液透析的，因?yàn)榧膊〉搅私K末期以后，藥物治療的效果是非常有限的，需要考慮用血液透析來控制，從而使患者臨床不適癥狀得到有效的改善，提高生活質(zhì)量。
  語音時長 01:17”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2019-12-23 2062次

• 高血壓腎病什么情況下需要做血液透析
  病情分析：高血壓腎病達(dá)到尿毒癥期需要血液透析，肌酐大于707umol/l，除此之外，出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、嚴(yán)重心衰。也需要血液透析治療。意見建議：高血壓腎病如果早期將血壓控制好，會延緩腎功能衰竭，早期要將血壓控制在小于130/80毫米汞柱左右，可以選擇ACE I或者ARB類降壓藥物，比如依那普利、貝那普利、厄貝沙坦等保護(hù)腎功能。保持健康的生活方式，低鹽、低脂優(yōu)質(zhì)動物蛋白飲食。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2022-01-26 2203次

• 高鈉血癥什么時候需要做血液透析治療
  病情分析：一些高鈉血癥患者，如果血鈉水平超過158毫摩爾每升，往往可以伴有一些急性或者慢性的腎功能衰竭，這時可以建議患者考慮進(jìn)行血液透析治療，防治由于嚴(yán)重高鈉血癥，出現(xiàn)抽搐，昏迷等不良后果。意見建議：建議高鈉血癥的患者一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，注意一些低容量性高鈉血癥的患者進(jìn)行補(bǔ)液期間，速度不可以過快，否則會引起心功能衰竭。補(bǔ)液期間要密切監(jiān)測患者的心率，血壓以及尿量情況，防止補(bǔ)液過量。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-22 2406次

• 高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
  高血壓腎病進(jìn)展至尿毒癥后期，才需要進(jìn)行血液透析治療，之前需要控制血壓達(dá)標(biāo)，根據(jù)腎臟損傷的程度應(yīng)用一些保腎藥物。高血壓腎病需要積極控制血壓指標(biāo)，延緩對腎臟的損傷，常見的降壓藥物有五大類，治療根據(jù)情況單藥或聯(lián)合用藥，從小劑量開始，逐步遞增劑量。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 血液透析患者高血壓
  長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因?yàn)轶w內(nèi)液體負(fù)荷過多。因?yàn)橥肝龌颊叨鄶?shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強(qiáng)而引起
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 210次